تاريخ : پنجشنبه 1391/12/10 | 15:17 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
روی محل درد و بیماری خود  در تصویر زیر کلیک کرده و مقاله های مرتبط را مطالعه فرمایید

 

 

قابل توجه خوانندگان گرامی :

 

جهت مشاهده فيلم هاي آموزشي به قسمت پايين ستون سمت چپ مراجعه كنيد(پانل متحرک فیلم آموزشی) .

یا 

 بر روی لینک زیر کلیک کنید 

 

مشاهده فیلم های آموزشی طب فیزیکی و توانبخشی از دکتر بیژن فروغ 

 

 

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد حجامت بر روی لینک زیر کلیک فرمایید 

حجامت در مرکز توانبخشی دکتر فروغ (مرکز توانبخشی تبسم سابق)

 

 

شما می‌توانید در جعبه گوگل (درسمت چپ و پايين) موضوع دلخواه خود را دروبلاگ جستجو كنيد.(بهترین روش)

 

همچنین جهت مطالعه بیماری ها و مطالب به قسمت آرشیو موضوعی(سمت راست صفحه) مراجعه نمایید.

 

 

هفدهمین کنگره سراسری طب فیزیکی ، توانبخشی و الکترودیاگنوز ایران 

 

 

 


برچسب‌ها: سردرد, وزوزگوش, فلج بل, كتف درد, دست درد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1393/05/04 | 16:43 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
 
جام جم آنلاين: بسياري از مردم در سنين مختلف از درد زانو رنج مي‌برند، اين در حالي است كه پزشكان معتقدند كم‌تحركي و دوري از ورزش علل اصلي درد زانوان است.

دكتر محمود معتمدي، ارتوپد و فوق تخصص زانو و استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران در اين باره مي‌گويد: بيماري نرمي غضروف زانو اغلب در نوجوانان و جوانان بين 10 تا 25 سال شايع است و اگر محور ران در امتداد محور ساق نباشد، در نتيجه استخوان كشكك در جاي خود قرار نگرفته و دچار كجي مي‌شود كه مي‌تواند به داخل، خارج و حتي عقب منحرف شود.



وي اظهار مي‌كند: در چنين حالتي، به دليل اين كه استخوان كشكك در جاي خود قرار ندارد، بيمار دچار نرمي غضروف استخوان كشكك خواهد شد.

دكتر معتمدي دسته ديگري را كه دچار نرمي استخوان كشكك مي‌شوند را افراد بسيار فعال ذكر كرده و مي‌گويد: اين دسته از افراد كه به اصطلاح مي‌خواهند يك شبه قهرمان شوند، با فشار زياد روي زانوي خود، ناخواسته استخوان كشكك خود را نرم مي‌كنند.

وي مي‌افزايد: افرادي كه اصلا ورزش نمي‌‌كنند نيز مستعد اين عارضه هستند، اين امر بيشتر در خانم‌ها مشهود است چرا كه آنها به‌طور كلي هيچ‌گونه حركتي به اندام بخصوص پاهاي خود نمي‌دهند و در نتيجه عضلات ناحيه ران (عضله چهارسر)‌ آنها لاغر مي‌شود. وقتي اين عضله (چهارسر)‌ به هر علتي لاغر شود، استخوان كشكك نيز نرم مي‌شود.

علائم بيماري

علائم نرمی غضروف کشکک زانو  در افرادي كه دچار نرمي غضروف استخوان مي‌شوند «درد» است، بخصوص هنگامي كه در مواقع بالا يا پايين آمدن از كوه و پله‌هاي زياده از حد، آن را احساس مي‌كنند.» اين فوق تخصص زانو با اشاره به اين مطلب خاطرنشان مي‌كند: دومين علامت باليني پس از درد، قفل شدن زانو است كه به صورت موقتي زانو قفل مي‌شود و پس از مدت كوتاهي، از اين حالت خارج مي‌شود.

اين استاد دانشگاه در ادامه مي‌گويد: «تورم» هم از علائم اين بيماري است كه در ناحيه زانوها به وجود مي‌آيد و باعث پيدايش ترشحاتي در مفصل زانو مي‌شود كه معمولا راديوگرافي ساده مي‌تواند در تشخيص آن، بسيار كمك‌كننده باشد.

دكتر معتمدي عنوان مي‌كند: گاه براي بهتر ديدن مشكل زانو از«MRI» و آرتروزكپي استفاده مي‌شود.

از نظر علايم آسيب‌شناسي، اين بيماري به چهار دسته تقسيم مي‌شود كه معمولا در مرحله اول غضروف استخوان كشكك نرم مي‌شود و در مراحل بعدي به ترتيب غضروف استخوان خط‌خطي و سپس تكه‌اي از غضروف استخوان كشكك از جاي خود جدا مي‌شود و در مرحله آخر، قطعه‌اي از استخوان جدا شده در بستر مي‌افتد.

اين پزشك متخصص با اشاره به اين مطلب بهترين درمان اين بيماري را تقويت عضله چهارسر عنوان مي‌كند كه چون لاغر شده است بايستي در راستاي قوي كردن آن ورزش‌‌هاي مخصوصي انجام داد. دكتر معتمدي مي‌افزايد: در اين ورزش بيمار را روي تخت خوابانده و در حالتي كه انگشتان پا رو به صورت است، عضلات بالاي زانو را سفت مي‌كنند و در حالت خوابيده 5 ثانيه گرفته و سپس آن را رها مي‌كنند كه اين ورزش بايستي روزي 3 بار و در هر وعده 20مرتبه انجام داد.

وي مي‌گويد: در حركت دوم با قرار دادن بالش زير زانو، سر انگشتان را به سمت صورت گرفته و عضلات چهارسر را منقبض مي‌كنند. يا با بستن وزنه‌اي 2 كيلويي به مچ پا، سر انگشتان را به سمت صورت برده و عضله چهارسر را به مدت 5 ثانيه منقبض مي‌كنند.

با انقباض عضلات چهارسر، درد از بين مي‌رود و به مرور نرمي غضروف استخوان نيز رفع مي‌شود. بتدريج مايع داخل مفصل زانو نيز از بين مي‌رود.» اين استاد دانشگاه با اعلام اين موضوع، عنوان مي‌كند: براي حل مشكل نرمي غضروف استخوان زانو، بايستي سبك و روش زندگي‌مان را تغيير داده و از دو زانو و چهار زانو نشستن خودداري كنيم.

همچنين تا جايي كه ممكن است بايد از توالت فرنگي استفاده كرد و با خواندن نماز روي صندلي، از كوهنوردي، دوچرخه‌سواري و عبور از پله‌هاي زياد خودداري ورزيد تا ديگر نيازي به عمل جراحي ايجاد نشود.

در هر صورت، اگر مشكل لاغر بودن عضله چهارسر اين گروه حل نشود، بيمار در سال‌هاي آتي دچار آرتروز خواهد شد.

دكتر معتمدي در پايان توصيه مي‌كند: افرادي كه دچار اين مشكل در سنين جواني هستند، مي‌توانند با منقبض كردن عضله چهارسر زانوان خود، مشكل خود را مرتفع سازند، ولي در كنار اين ورزش، شنا و استخر جهت حل هرچه بهتر بيماري نبايد فراموش شود.

 

منبع:جام جام آنلاین

 


برچسب‌ها: زانودرد, آرتروز زانو, سائيدگي كشكك زانو, ضعف عضلات, نرمي غضروف استخوان



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1393/05/04 | 15:45 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 

ورزش‌های مفید برای پیشگیری از آرتروز زانو قوی بودن عضلات ناحیه زانو سبب کشیده شدن کشکگ به بالا شده و از فشار روی زانو می‌کاهد.

انجام مرتب این ورزش ها به صورت صحیح و با توصیه پزشک، می‌تواند تا حد زیادی از آرتروز زانو جلوگیری کندیا حتی در درمان آرتروز زانو و  کاهش درد و تسریع بهبودی مؤثر باشد. توجه داشته باشید که انجام نادرست این ورزش ها نه‌تنها مفید نیست، بلکه برای آرتروز زانو بسیار مضر است.

ورزش ها با پای کشیده محکم کردن زانو

بنشینید و پاها را مقابل خود دراز کنید . زانوی خود را محکم راست کرده، آن را به زمین فشار دهید و همزمان پا را از مچ به سمت خود بکشید و زانو را تا ۵ ثانیه راست نگه دارید؛ سپس آن را کاملا شل کنید (روزانه سه بار و هر بار ۱۰ مرتبه) دردرمان آرتروز زانو تاثیر بسزایی دارد.

ورزش بالا بردن پا در حالت کشیده برای درمان آرتروز زانو

بنشینید و پاهای خود را دراز کنید (ساق پا با ران در یک امتداد قرار گیرد). در همین حال پای خود را بالا برده و تا نزدیکی زمین پایین بیاورید. این ورزش را ۱۰ بار انجام دهید و بعد پای خود را عوض کنید. سعی کنید این تعداد را به ۳۰ بار برسانید.

 ورزش چرخش مفصل ران در درمان آرتروز زانو

بنشینید و مفصل زانوی خود را صاف کنید. در حالی که زانو را در همان حالت کشیده قفل کرده‌اید، پای خود را بالا ببرید و دایره‌هایی را با پای خود به سرعت در فضا رسم کنید و آن را به سه سری ۱۰ تایی برسانید .

این ورزش را می‌توانید به صورت نوشتن حروف الفبا نیز انجام دهید. بنشینید و مفصل زانوی خود را صاف کنید. در حالی که زانو را در همان حالت کشیده قفل کرده‌اید، پای خود را بالا بیاورید و به صورت عرضی به سمت خارج بدن ببرید و به آرامی آن را به مرکز برگردانید و پایین بیاورید. این ورزش را برای هر دو پا تکرار کنید.

 ورزش بالا بردن پا در وضعیت دمر

روی شکم بخوابید، زانو را راست نگه دارید و پا را از عقب کمی بالا ببرید. این وضعیت را تا ۳ ثانیه حفظ و سعی کنید به تدریج آن را به سه سری ۱۰ تایی برسانید.

ورزش های حرکتی برای خم کردن زانو

۱-روی صندلی بلندی بنشینید (طوری که پای شما در حالت خمیده در زاویه ۹۰ درجه قرار گیرد)، سپس یکی در میان مفصل زانوی خود را راست کنید و تا شماره ۳ نگه دارید. این ورزش  را سه بار و هر بار ۱۰ مرتبه انجام دهید.

 ۲-‌  ورزش نشست و برخاست

صاف بایستید و پشت خود را تا حد امکان راست نگه دارید. حالا به آرامی بنشینید؛ تا جایی که زانوی شما به زاویه‌ای کمی بیشتر از ۹۰ درجه تبدیل شود؛ سپس دوباره به آرامی بایستید. این حرکت را با نشستن و برخاستن از روی صندلی نیز می‌توانید انجام دهید؛ اما نباید از دستان خود استفاده کنید.

۳ -ورزش دوچرخه ثابت

زین دوچرخه را طوری تنظیم کنید که وقتی پدال در وضعیت پایین و کف پا بر روی آن قرار دارد، زانو تقریبا راست باشد. مقاومت را در حد متوسط تنظیم کنید و ده دقیقه با سرعت ثابت پدال بزنید. ابتدا میزان مقاومت و سپس زمان ورزش را افزایش دهید.


برچسب‌ها: آرتروز زانو, درمان آرتروز زانو, پیشگیری از آرتروز زانو, ورزش آرتروز زانو, ورزش درمانی آرتروز زانو



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1393/05/04 | 15:0 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
post_image

چرخش شدید زانو در حین دویدن یا ایستادن ناگهانی میتواند موجب پاره شدن رباط صلیبی زانو و یا پارگی مینیسک زانو شود. پارگی در این بافت ها میتواند موجب بروز درد شدید و ناگهانی در زانو شده به طوری که فرد را ادامه فعالیت ورزشی بازدارد. درد رباط صلیبی پاره شده در داخل زانو احساس میشود. درد مینیسک میتواند در طرف داخل و یا خارج زانو باشد ولی چون بیشتر، مینیسک داخلی پاره میشود درد بیشتر در سطح داخلی زانو احساس میگردد.

اهمیت درمان به موقع پارگی مینیسک زانو

زانویی که مینیسک آن پاره شده، اگر درمان نشود بتدریج آرام می‌شود و التهاب آن از بین می‌رود. مایع داخل زانو کم می‌شود تا این که در مرحله دیگری ضربه‌ای مشابه به مینیسک وارد آید. پارگی قبلی اغلب بیشتر می‌شود و حمله دیگری به زانو وارد می‌آید. به علت تمرکز فشار وزن در محل مینیسک پاره و جمع شدن نیرو در این محل، بتدریج غضروف مفصل استخوان درشت‌نی در این محل خورده می‌شود و سطح ناصافی پیدا می‌کند و مفصل ساییدگی پیدا می‌کند (آرتروز)‌.

پارگی مینیسک مختص ورزشکاران نیست؛ تصادفات موتورسیکلت، زمین خوردن همراه چرخش و باز شدن یا خم شدن سریع هم باعث این مشکل می‌شود

برخورد این سطح ناصاف با محل مقابل آن، روی استخوان ران که در تماس با این محل قرار دارد، خوردگی مشابهی ایجاد می‌کند و ساییدگی زانو روی نقاط دیگر تاثیر می‌گذارد و آرتروز پیشرفته را به وجود می‌آورد و عضله چهارسر ضعیف و لاغر می‌شود و درد مینیسک و آرتروز همراه عضله چهارسر ضعیف، زانوی ناتوان را ناتوان‌تر می‌کند.

درمان پارگی مینیسک زانو

در درمان پارگی های حاد رباط صلیبی میتوان از گچ گیری استفاده کرد. پس از یک تا یک و نیم ماه گچ گیری و بی حرکتی مفصل زانو، برای مدتی حرکات نرمشی طبی به توسط بیمار انجام میشود تا دامنه حرکتی مفصل را به وضعیت طبیعی برگرداند. در این زمان میتوان تصمیم گرفت که آیا بیمار نیاز به درمان مینیسک زانو با جراحی  برای بازسازی زانو دارد یا خیر. پارگی حاد مینیسک را میتوان در ابتدا با استفاده از گچ گیری و بیحرکتی مفصل زانو انجام داد. البته در افراد جوان و فعال ممکن است بتوان بعضی پارگی های حاد مینیسک را بصورت حاد جراحی و ترمیم کرد.

 

منبع:فوق تخصص زانو تهران


برچسب‌ها: پارگی مینیسک زانو, درمان پارگی مینیسک زانو, جراحی پارگی مینیسک زانو, آرتروز و پارگی مینیسک زانو, گچ گیری و پارگی مینیسک زانو



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : شنبه 1393/05/04 | 10:20 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ




چکيده:
پيش زمينه: روش هاي جراحي متعددي به منظور درمان ناپايداري يا دررفتگي مكرر جلويي شانه وجود دارد. در عمل «بريستو» با ايجاد يك مهار و حفاظ ديناميك و استاتيك در قسمت جلو و پايين مفصل شانه، از دررفتگي مفصل شانه جلوگيري مي شود. هدف از اين مطالعه بررسي نتايج عمل جراحي «بريستو» در درمان دررفتگي مفصل  شانه بود.

مواد و روش ها: در اين مطالعه گذشته نگر، 19 بيمار كه به دليل دررفتگي مكرر جلويي شانه با منشاء تروماتيك، با روش جراحي «بريستو» درمان شده بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين زمان پيگيري بيماران 5/7 سال (14-3 سال) و ميانگين سني بيماران در هنگام عمل 25 سال بود. مشخصات دموگرافيك براساس پرونده هاي بيمارستان، پرسش از بيماران و معاينه باليني براي بررسي ميزان تعداد دررفتگي بعد از عمل جراحي، دامنه حركات مفصل شانه، درد و توانايي انجام فعاليت هاي ورزشي بررسي شدند. جهت بررسي نتايج و عملكرد مفصل شانه از سيستم امتياز دهي (CSS) Constant-shoulder-Score استفاده شد.

يافته ها: هيچ يك از بيماران عود يا دررفتگي مجدد نداشتند. احساس ناپايداري در3 بيمار مشاهده شد. ميانگين كاهش دامنه حركتي شانه در حالت ابداكشن و چرخش به خارج بازو در مقايسه با شانه سالم 35 درجه (60-25) بود. پنج بيمار از درد خفيف شانه در پايان فعاليت روزانه شكايت داشتند. دو بيمار كه قبل از بروز دررفتگي، فعاليت هاي ورزشي كششي و واليبال را به طور منظم انجام مي دادند، بعد از عمل نمي توانستند فعاليت ورزشي قبلي را انجام دهند. در مجموع 15 بيمار (9/78%) براساس سيستم امتيازدهي فوق نتيجه خوب و عالي داشتند. در پرتونگاري زمان پيگيري، در سه مورد علايم آرتروز زودرس ديده مي شد. اينها هر سه كساني بودند كه محدوديت در حركات چرخشي به خارج داشتند.

نتيجه گيري: عمل جراحي «بريستو» در درمان دررفتگي مكرر جلويي شانه با ميزان بالايي از نتايج خوب و عالي همراه است. ميزان ناپايداري بعد از عمل كم مي باشد ولي به دليل محدوديتي كه در چرخش شانه ايجاد مي كند، اين عمل در افراد با فعاليت ورزشي حرفه اي يا سنگين توصيه نمي شود.

منبع:بانک اطلاعات

l


برچسب‌ها: جابه جايي شانه, شانه, دامنه حركت, مفصلي, درمان دردشانه



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1393/05/01 | 15:6 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

گلن Verniss  کانینگهام (4 اوت 1909- 10 مارس 1988)  دونده آمریکایی و ورزشکار، جایزه سالیوان   E. را به عنوان ورزشکار دونده در ایالات متحده در سال 1933 دریافت کرد.

پاهای  وی در یک انفجار هنگامی که او هشت ساله بود و برادرش فلوید سیزده ساله بود سوخت. اتفاق زمانی به وقوع پیوست که به طور تصادفی بنزین به جای نفت سفید در بخاری مدرسه ریخته شد .متاسفانه فلوید برادر بزرگتر او در آتش جان سپرد. پزشکان  توصیه کردن به علت  شدت سوختگی و عملا بی مصرف بودن پاهای وی  ، پاها گلن باید قطع شود. خوشبختانه پس از مدتی پاها بهبودی نسبی پیدا  می کنند ولی با  این وجود پزشکان اعلام  می کردند اون هیچگاه راه رفتن مجدد را تجربه نخواهد کرد چون سوختگی وسیع بوده و عضلات در آتش سوخته اند و امکان راه رفتن برای وی وجود نخواهد داشت. با اینحال با عزم و اراده و اتکا به خداوند روز به روز تلاش خود را بیشتر کرد و به تدریج  راه رفتن را تجربه کرد . او در خانواده  مذهبی زندگی  می کرد و به انچه در انجیل خوانده بود اعتقاد وافر داشت به خصوص آیه اشعیا 40:31 بود: " اما کسانی که برای بازیابی قدرت خود توسط خداوند صبر پیشه  می کنند دو بال مانند فرشتگان برای آنها تعبیه می شود بطوری که خواهند دوید بدون اینکه خسته شوند و راه  می روند بدون اینکه احساس ضعف کنند "

گلن در سال 1919 برای اولین بار راه رفت سپس شروع به دویدن کرد. برای رفتن به مدرسه  مسیر را  می دوید.

او در سال های 1932،1933،1936 جوایز متعددی در دوندگی کسب نمود.

در سال 1934 رکورد جهانی را جابجا کرد که برای 3 سال متعلق به او بود

شاید مهمترین علت موفقیت او اعتماد به خداوند در خصوص کمک خدا به افراد  امیدوار بود.

در قران داریم : یا ایهاالذین آمنو لا تقنطو من رحمت اله...

ای بندگان مومن خدا از رحمت الهی  نا امید نشوید





سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1393/04/26 | 16:22 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

ورزش های قلبی عروقی یا هوازی به هر تمرین پیوسته ای که قلب شما را به فعالیت وادار کند، برای 15 تا 60 دقیقه ادامه یابد و گروه های بزرگ عضلانی شما را از قبیل: عضلات ساق، ران و باسن، درگیر کند (البته در بعضی از ورزش ها از قبیل شنا و اسکی کلیۀ عضلات بدن در گیر می شوند) گفته می شود.
ورزش های معمول قلبی عروقی شامل پیاده روی، دویدن و دوچرخه سواری می باشد. برای انجام این ورزش ها نیازی به عضویت در باشگاه های ورزشی نیست ولی گاهی استفاده از بعضی تجهیزات ورزشی دامنۀ انتخاب وسیع تری در اختیار شما قرار می دهد. اینها شامل انواع دستگاه های استپر، اسکی ثابت، تردمیل، روئینگ (پاروزنی) و... می باشند. کلاس های تمرین هوازی انتخاب های بسیاری را در اختیار شما می گذارند.
ورزشهای قلبی- عروقی ایروبیک هستند، یعنی این ورزشها کمک می کنند تا قلب و ریه سختتر کار کنند چرا که عضلات تقاضای اکسیژن بیشتری می کنند. ورزش های استقامتی و انعطاف پذیری، اثرات ورزش های قلبی- عروقی را در افزایش ضربان قلب ندارند، اما سبب می شوند عضلات و استخوان ها محکم تر شوند.

ورزش بايد تند، قابل تحمل و منظم باشد. ورزشي كه تند است ضربان قلب و تنفس شما را افزايش مي دهد. بايد 30 دقيقه بدون توقف يك خستگي قابل تحمل را ادامه داد. ورزش منظم يعني تكرار فعاليتها حداقل 3 بار در هفته كه خيلي هم مشكل نيست. انتخاب يك فعاليت تحت عنوان ستون فعاليتهاي مناسب يعني اينكه فعاليت بايد در فرم تند و قابل تحمل انجام شده تا شرايط مناسب قلب را فراهم كند . يك فعاليتي كه از آن لذت ببريد انتخاب كنيد كه طرح آن مي تواند يك تفريح يا سرگرمي باشد  و شما بيشتر احتمال دارد از آن لذت ببريد .

فعالیت های قلبی- عروقی یا ایروبیک معمولا شامل فعالیت مداوم عضلات بزرگ بازوها و پاها است، مثل راه رفتن تند یا انجام حرکات موزون. این نوع ورزش توانایی قلب را برای پمپ کردن خون افزایش داده، عروق خونی را در عضلات باز می کند. همانطور که بدن با کار بیشتر به این وضعیت پاسخ می دهد، ضربان قلب هم در استراحت و هم در مدت انجام ورزشهای متوسط پایین می آید، تحمل شما بهبود می یابد و بیشتر از قبل قادر به ورزش خواهد بود.

به چه میزان ورزشهای قلبی-عروقی نیاز است؟

  •        برای بهره مندی از مزایای ورزش های قلبی- عروقی در اکثر افراد، حدود 30 دقیقه فعالیت های ایروبیک متوسط تا شدید در اکثر روزهای هفته شروع خوبی است. براساس آخرین توصیه ها، پیشنهاد می شود که اگر اضافه وزن دارید، روزانه یک ساعت ورزش انجام شود. می توان این یک ساعت را به بخش های 10 یا 15 دقیقه ای تقسیم کرد. نکته مهم این است که ورزش منظم باید جزیی از شیوه زندگی شود.
  •     برای داشتن الگوی ورزشی موثر و بهره مندی از اثرات تمرین درمانی، می توان از به فرمول FIT استفاده کرد: تعداد Frequency، تعداد روزها در هفته، شدت ،Intensity متوسط یا شدید و زمان Time، مدت در هر جلسه یا روز به عنوان مثال، می توان سه بار در هفته پیاده روی طولانی تر و دو بار در هفته پیاد ه روی کوتاه تر کرد.تعداد جلسات ورزش و زمان صر ف شده در هر جلسه به سادگی قابل محاسبه هستند، حتی اگر یافتن زمان مناسب برای ورزش دشوارباشد.
  •     گرم کردن و خنک کردن بدن را اندکی قبل از شروع ورزش نباید فراموش کرد. اگر فعالیت بسیار شدید است، خنک کردن و گرم کردن بسیار مهم است. شدت فعالیتهای  ورزشی می تواند در حد فعالیت متوسطی باشد که به طور طبیعی در زندگی روزمره انجام می شود.
  •     فعالیت متوسط، ضربان قلب را حداقل به میزان 50  درصد حداکثر آن افزایش می دهد. برای شناخت بیشتر ورزش های قلبی- عروقی بهتر است بدانیم که هر فعالیتی که ضربان قلب را طوری افزایش دهد که فرد هنوز بتواند حرف بزند، اما کمی شروع به تعریق کرده و به سختی نفس بکشد، جز این ورزش ها است.

فواید ورزش برای قلب و عروق

  • ورزش و فعاليتهاي تربيت بدني موجب تقويت عضله قلب مي گردد. امروزه فعاليتهاي ورزشي بعنوان اقدامي جهت پيشگيري از بروز سكته هاي قلبي محسوب مي شوند .
  • در اثر ورزش عروق خوني گشاد شده و سبب تسريع جريان خون مي گردد .
  • ميزان هموگلوبين خون بيشتر شده و نتيجه كار انتقال اكسيژن به قسمت هاي مختلف بدن بهتر انجام مي شود .
  • ورزش مرتب راهي است مناسب جهت پيشگيري از بروز بيماري فشار خون .
  • ورزش مي تواند ميزان چربي خون را به حد متعادل برساند ،  پس به جاي خوردن دارو بهتر است ورزش كنيد .
  • ميزان كلسترول خون در اثر تمرينات ورزشي بحد مطلوبي ميرسد ، خصوصا“ اگر با رژيم غذايي همراه باشد .
  • براي بيماران ديابتي ، ورزش بسيار مفيد است و قند خون را تا حد مطمئن پائين مي آورد .
  • با تقويت عضله قلب تعداد ضربان قلب در دقيقه كم شده و قلب با نيروي بيشتري خون را ارسال مي دارد .
  • با انقباض عضلات پا در حين ورزش خون راحت تر به قلب باز مي گردد و از بروز بيماري واريس در پاها جلوگيري مي نمايد .
  • كسانيكه ورزش مي كنند درصد بيشتري از دستگاه تنفس خود را بكار مي گيرند .
  • افزايش حجم تنفسي در طول روز و شب موجب دريافت اكسيژن بيشتر و رساندن آن به اندامهاي بدن مي شود .
  • كسي كه قابليت دريافت و مصرف اكسيژن را در حد بالا داشته باشد ، زود خسته نمي شود و كارائی بيشتري خواهد داشت .
  • افزايش حجم تنفسي در افرادي كه ورزش مي كنند موجب كاهش تعداد تنفس آنها در دقيقه شده و بر ميزان اكسيژن گيري هر بار تنفس مي افزايد .

منابع: پزشک آنلاین، سیمرغ، راین اسپرت


برچسب‌ها: ورزش های قلبی عروقی, ورزش و بیماری های قلبی عروقی, ورزش های مفید برای قلب, ورشهای هوازی برای قلب



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1393/04/26 | 14:51 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 

تمرین‌های گردن بخش رایجی در هر برنامه تمرینی برای درد گردن است. یک برنامه معمول تمرین گردن شامل ترکیبی از انواع تمرین‌های کششی، قدرتی، هوازی و ... است.

 در این مطلب به تمرین‌های گردنی می‌پردازیم که برای تخفیف درد گردن ناشی از مشکلات قرارگیری نامناسب گردن طراحی شده‌اند، و شامل تمرین‌های کششی، تمرین‌های قدرتی، تمرین هوازی و تمرین‌های نقطه ماشه‌ای (trigger point) است.

درد مزمن یا عودکننده گردن ممکن است به شدت ناتوان‌کننده باشد و نیز ممکن است با درد بخش بالایی پشت، تیغه‌شانه و سردرد همراه شود.

این علائم به همراه سفتی عضلات گردن و مفاصل ممکن است ساده‌ترین فعالیت‌ها را هم برای فرد دردناک کند. یک برنامه مناسب درمان گردن درد با ورزش اغلب این علائم را هدف قرار می‌دهد.

تمرین‌های کششی گردن: تمرین‌های کششی و انعطاف‌پذیری دامنه حرکت و کشسانی را در ناحیه دردناک گردن حفظ یا تقویت می‌کنند.

به عنوان یک قاعده توجه داشته باشید که کشش گردن را بهتر است هر روز انجام دهید، و برخی از تمرین‌های کششی را چند بار در روز تکرار کنید.

تمرین‌های قدرتی گردن: تمرین‌های قدرتی اختصاصی گردن به شما کمک خواهند کرد گردن‌تان را در موقعیتی درست نگه‌دارید و در نتیجه مانع عودکردن گردن دردتان شوید.

به عنوان قاعده تمرین‌های قدرتی گردن را باید یک روز در میان انجام دهید تا به عضلات فرصت بهبود یافتن را بدهید.

تمرین‌های هوازی: تمرین‌های هوازی میزان جریان خون به عضلات و بافت‌های نرم گردن و بخش بالایی پشت را افزایش می‌دهند، و به این ترتیب به شل شدن این عضلات و افزایش دامنه حرکت‌شان کمک می‌کنند.

به علاوه موادی به نام اندروفین پس از 30 تا 40 دقیقه ورزش هوازی آزاد می‌شوند. اندورفین‌ها مواد ضددرد طبیعی بدن هستند که به کاهش درد گردن یاری می‌رسانند.

تمرین‌های هوازی را می‌توانید هر روز انجام دهید. گزینه‌های خوب برای انجام تمرین هوازی شامل استفاده از تردمیل، دوچرخه ثابت، یا ماشین الیپتیکال یا ماشین‌های ورزشی دیگر مانند دوچرخه بازویی است. در مود اغلب این ورزش، قبل از شروع تمرین‌ها باید دردتان را تحت کنترل درآورید.


با حرکت دادن تدریجی مفاصل و تمرین‌های کششی می‌توانید در طول زمان دامنه حرکت گردن را افزایش دهید تا درد هنگام انجام حرکات معمول کاهش پیدا کند

روش‌های کنترل درد گردن: انواع گزینه‌ها برای کنترل درد گردن در اختیار شماست، از جمله گذاشتن کمپرس گرم (یک حوله داغ‌شده) برای گرم کردن عضلات و مفاصل سفت‌شده و آسان‌تر کردن کشش آنها.

پس از ورزش کمپرس سرد(یک کیسه آب یخ‌زده که در حوله پیچیده شده است) برای کاهش التهاب عضلات و مفاصل روی آنها بگذارید.

از داروهای بدون نسخه مانند داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی مانند بروفن برای تسکین درد و کاهش التهاب استفاده کنید. در صورت لزوم از داروهای ضدالتهابی و مسکن تجویزشده بوسیله پزشک (مانند داروهای کورتونی یا ناپروکسن) برای تسکین درد شدید استفاده کنید.

منبع:پایگاه اطلاع رسانی


برچسب‌ها: گردن درد, درمان گردن درد, پیشگیری از گردن درد, ورزشهای گردن درد, ورزش درمانی گردن درد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1393/04/26 | 14:32 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
ورزش و درمان چاقی

فعاليت هاي بدني همراه با يك رژيم غذايي سالم مي تواند در كاهش مشكلات گاسترو آنتريتي (ورم معده و روده) نظير دردهاي شكمي، اسهال و نشانگان روده تحريك پذير (اختلال شايعي شامل دردهاي عودكننده شكمي همراه با يبوست و اسهال و يا هر دو كه بدون مختل كردن حال عمومي سال ها ادامه دارد) مؤثر باشد.
در طی مطالعاتی مشخص شده است که اشخاص چاقي كه برخي فعاليت هاي بدني را انجام داده اند نسبت به اشخاص چاق غيرفعال، كمتر مستعد ابتلا به گاستروآنتريت(مشكلات معده و روده اي) مي شوند. اين پژوهش نشان مي دهد كه چاقي با افزايش تحريك پذيري روده، دردهاي شكمي، يبوست و تورم ارتباط دارد. مصرف نوشابه هاي الكلي نيز در افزايش اين مشكلات مؤثر است. ورزش می تواند از چاقی پیشگیری کند و یا اینکه یک روش درمانی خیلی خوب برای چاقی باشد.

ورزش و افزایش دفع مواد زائد بدن

اين موضوع اثبات شده كه داشتن رژيم غذايي مناسب و فعاليت هاي بدني منظم مي تواند در سلامت افراد مؤثر باشد.
 
اکسیده شدن مواد غذائى که قسمت عمده آن از سوختن مواد قندى و چربى‌ها به‌دست مى‌آید حاصل مى‌گردد که نتیجهٔ آن زیاد شدن اشتها و خوردن غذاى بیشتر و بالاخره زیادتر شدن دفع مواد زائد بدن خواهد بود و در نتیجهٔ آن، فعالیت‌هاى غددى توسعه یافته، اشتها تحریک شده و عمل هضم تسریع مى‌شود. براى اشخاص خانه‌نشین و بى‌حرکت و افرادى که در اثر پرخورى خسته مى‌شوند، ورزش داراى اثرى نیکو است و نزد این افراد عمل دفع فضولات سرعت مى‌یابد.

نزد افراد در سنین مختلف پس از چند هفته تمرین ورزشی، کاهش مقدار کلسترول، اسیداوریک و اوره خون مشاهده شده است. هم‌چنین ادرار که عمل دفع اساسى فضولات را تأمین مى‌کند غلیظ‌ تر گردیده و مواد دفعى آن بیشتر شده است.
ورزش مانع جمع‌شدن مواد زائد در بدن مى‌گردد. چون معده و کبد و روده‌ها مى‌باید پیوسته غذاى لازم را به عضلات برسانند و براى این کار فعالیت مى‌کنند، سلول‌هاى تشکیل‌دهنده آنها همیشه شاداب و سالم باقى مى‌ماند. بالعکس در اشخاصى که بى‌حرکت هستند و حتى از راه رفتن هم دریغ مى‌ورزند، فضولات مواد غذائى به زحمت خارج مى‌شود و علاوه بر آن که سموم این فضولات گاه از راه روده جذب بدن مى‌شود و در واقع یک نوع مسمومیت مختصر و دائم ایجاد مى‌کند، پس از مدتى سبب گشادشدن معده و روده‌ها نیز مى‌گردد و کبد و سایر غدد مترشحه هاضمه نیز به مناسبت کار زیاد خسته و فرسوده مى‌شود و همه این عوامل دست به‌دست هم داده، اختلال شدیدى در دستگاه گوارش به‌وجود مى‌آورند.

ورزش و تقویت عضلات معده و روده

لازم به یاد‌آورى است که معده و روده و سایر قسمت‌هاى داخلى شکم به‌وسیله یک جدار عضلانى سفت و محکم که از عضلات مورب ساخته شده و از استخوان جناغ سینه تا بالاى زهار کشیده شده و روى شکم را پوشانیده است، با کمک یک عضله مدور داخلى به‌طور افقى اعضاء دستگاه گوارش را در وضع خود نگاه مى‌دارد. این عضلات که به محکمى چوب و قدرت ارتجاعى شبیه به فنر هستند، مانع از آن مى‌شوند که محتویات شکم جاى خود را تغییر دهند و به‌واسطه وزنى که دارند در حالت ایستادگى به طرف پائین متمایل شوند ولى گاه اتفاق مى‌افتد که این عضلات ضعیف و نازک مى‌شوند و سلول‌هاى چربى جاى کمبود آن را پر مى‌کند و به این ترتیب استحکام عضلات کم مى‌شود به‌طورى‌که دیگر نمى‌توانند مثل سابق جلو افتادگى احشاء را بگیرند و عوارض مختلفى مثل پائین افتادن معده و گاه بیرون آمدن روده از محل تقاطع عضلات پیدا مى‌شود.
بعضى از اشخاص تصور مى‌کنند که راه رفتن تنها مى‌تواند جایگزین ورزش‌هاى روزانه بشود، این نظریه صحیح نیست و راه‌رفتن نمى‌تواند عضلات شکم را به‌کار وادارد. بدیهى است که به هرحال راه رفتن بهتر از نشستن و خوابیدن است ولى اگر قرار بشود، کسى بخواهد در عین به‌دست آوردن سلامت کامل از تناسب اندام هم برخوردار شود باید حتماً به تمرینات بدنى و ورزش‌هاى شکمى نیز بپردازد.

افتادگى اعضاء دستگاه گوارش به شکل شدید آن خوشبختانه خیلى زیاد نیست با این حال در اشخاصى که فعالیت بدنى و ورزش ندارند انواع خفیف آن فراوان است و اشخاص مبتلاء همیشه دچار نفخ معده و یبوست مزاج مى‌باشند. تنها راه علاج، درمان با ورزش و تمرینات بدنى و شکمى خیلى کوتاه و سبک روزانه است که مى‌تواند این عوارض را براى همیشه برطرف سازد. بدیهى است اگر در عین حال، پیروى از رژیم غذایى رعایت شود بیمار خیلى زودتر بهبودى مى‌یابد.

مسلم است که ورزش براى اینکه داراى نتیجه رضایت‌بخشى باشد. باید به‌وسیلهٔ اشخاصى که به‌حد کافى و به‌طور متنوع غذا مى‌خورند تمرین شود. در دوران محدودیت غذائى یا در مواردى که غذاى شخص ناکافى باشد، توصیه مى‌شود که حتى‌المقدور از تمرینات ورزشى که سبب مصرف شدن کالرى خیلى زیاد مى‌شود پرهیز گردد.
تاثیر ورزش بر عملکرد روده

ورزش می تواند از بروز بیماری های روده جلوگیری كند و عملكرد طبیعی را به روده باز گرداند. آزمایشات انجام شده بر روی موش ها نشان می دهد چنانچه آنها در مدت ۲۴ ساعت روی چرخ های خاص قرار داده شوند تا امكان دویدنشان بیشتر از سكون باشد كمتر دچار تومورها و مشكلات حاد روده ای خواهند شد. در ضمن چربی های ذخیره بدن آنها نیز كاهش یافته و دچار عوارض ناشی از چاقی نخواهند شد. یكی از متخصصان در زمینه بیماری های گوارشی و روده معتقد است مرگ سلول ها متاثر از ورزش است و این امر نقش قابل توجهی در بیماری ها دارد. همچنین ورزش در افزایش مرگ سلول های سرطانی و بدخیم موثر است و با تخلیه انرژی اضافه و تعادل انرژی در بدن، متابولیسم را هماهنگ می كند. این تعادل انرژی موجب محدود شدن كالری های موجود در بدن شده و مواد زائد را نیز از طریق تعرق دفع می كند. به همین دلیل مواد زائد كمتری در روده باقی می مانند و بیماری های روده ای نیز كاهش می یابند.

منابع: دانشکده پرستاری ارتش، آفتاب، باشگاه خبرنگاران


برچسب‌ها: ورزش های گوارشی, ورزش و بیماری های گوارشی, درمان بیماری های گوارشی با ورزش, ورزش و درمان چاقی, ورزش دستگاه گوارش



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : پنجشنبه 1393/04/26 | 13:39 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

ورزش با تاثیر در گردش خون، افزایش عملکرد قلبی و ارتقا ظرفیت تنفسی، شرایط جسمانی بیماران تنفسی و ریوی را بهبود می‌بخشد.

انجام فعالیت‌های ورزشی باعث افزایش کارایی قلبی و تنفسی در بیماران تنفسی می‌شود. چندین سال است در بسیاری از کشورها بازتوانی قلبی و ریوی برای درمان بیماران تنفسی شیوع زیادی پیدا کرده است و بیمارانی که مشکلات قلبی و ریوی دارند تحت بازتوانی ورزشی قرار می‌گیرند.

بسیاری از بیماران تنفسی قبل از شروع به ورزش کردن احتیاج به انجام تست ورزش زیر نظر پزشک متخصص دارند، زیرا عموما ممکن است دچار مخاطراتی بر اثر ورزش کردن شوند که انجام تست ورزش آنها را نشان می‌دهد. ضمن این که تست ورزش نشان می‌دهد بیمار تا چه حد می‌تواند ورزش کند و این که تا چه میزانی وضعیت قلبی و تنفسی به وی اجازه ورزش کردن می‌دهد. در ادامه نیز پزشک با توجه به در دست داشتن نتیجه‌ این تست ورزش برای بیمار در مرحله بعد بازتوانی ورزشی را تجویز می‌کند.

ورزش های مناسب بیماران تنفسی

اصل بازتوانی ورزشی و ورزش درمانی در بیماران تنفسی بر مبنای ورزش‌های هوازی می باشد. ورزش‌های هوازی بیشتر به وسیله دستگاه‌هایی مانند تردمیل ، دوچرخه دستی و پایی و … انجام می‌شود که به مرور در جلسات بعدی متناسب با پیشرفت بیمار و در نظر گرفتن شرایط جسمانی وی شدت و مدت فعالیت‌های ورزشی افزایش پیدا می‌کند. پس از این دوره نیز دوره نگه داری شروع می‌شود که بیمار می‌تواند ورزش را به صورت منظم و روزانه انجام دهد.

برای بیماران تنفسی و قلبی و بر اساس تست، ورزش‌های قدرتی نیز تجویز می‌شود اما در مورد تجویز ورزش‌های قدرتی بسیار با احتیاط و زیر نظر پزشک متخصص و مجرب باید عمل شود و به مرور با شدت پایین آغاز شود، زیرا ورزش‌های قدرتی ممکن است برای بیماران مشکلات جدی تری نسبت به ورزش‌های هوازی ایجاد کند ، لذا رعایت مراقبت‌های ویژه ضروری است. بعد از دوره بازتوانی بیمار می‌تواند به مرور ورزش‌های قدرتی را در برنامه روزمره خود قرار دهد.

در تحقیقات زیادی نشان داده شده است ورزش‌های هوازی و قدرتی باعث افزایش کارایی قلبی و تنفسی بیماران می‌شود و برگشت بهتر به زندگی و کاهش مشکلات قلبی و ریوی را سبب می‌شود البته تاکید بیشتر بر انجام ورزش‌های هوازی برای بیماران تنفسی است، زیرا این گونه ورزش‌ها به عنوان پایه درمان استفاده می‌شود.

فواید ورزش برای بیماران تنفسی

درباره تاثیر ورزش بر بیماران تنفسی و واکنش ریه‌ها به فعالیت‌های بدنی می توان گفت ورزش باعث افزایش حداکثر اکسیژن مصرفی افراد می‌شود و تاثیر مثبتی که بر روی تهویه دارد، باعث افزایش کارایی تنفسی و افزایش ظرفیت تبادل گازها در ریه‌ها می‌شود. به همین دلیل هر چند ورزش در این بیماران با محدودیت نهایی همراه است، اما توجه به آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

در مورد ورزش‌های مفید برای این بیماران، با توجه به نوع و شدت بیماری و همچنین ظرفیت تنفسی افراد، نوع ورزش‌هایی که برای افراد تجویز می‌شوند متفاوت است. به طور مثال افرادی که آسم دارند، ورزش‌های آبی و ورزش در استخر را بهتر از ورزش در محیط های سرد و خشک تحمل می‌کنند. به طور کلی می‌توان گفت که برای هر فرد با توجه به ویژگی‌های جسمی و نوع بیماری‌اش، تصمیم گیری‌های مختلفی می‌توان داشت و نمی‌توان نسخه کلی در این مورد برای همه این بیماران نوشت.

نقش ورزش در کاهش ناراحتی و ناتوانی بیماران تنفسی
بی‌شک، عمده‌ترین ناراحتی در بیماران تنفسی، تنگی نفس بی‌موقع یا شاید تقریباً در همه‌ی مواقع باشد. این احساس نامطبوع عمدتاً ناشی از انسداد جریان هواست. پیش از آغاز ورزش، باید به پزشک مراجعه کرد و در صورت لزوم برای تثبیت وضعیت ریوی داروهای مناسب دریافت کرد تا در حد امکان از انسداد بر طرف شود. اما متاسفانه باید دانست که حتی پس از مدتی ورزش، نتایج آرمون‌های عملکرد ریوی در بیماران COPD تغییری نخواهد کرد.

● میتوان پرسید : اگر ورزش باعث بهبود وضع من نمی‌شود چرا به خود زحمت بی‌مورد بدهم؟

در واقع، ورزش بدون بهبود آزمون‌های عملکرد ریوی از تنگی نفس می‌کاهد. این وضعیت نامعمول را می‌توان با اصول فیزیولوژی توضیح داد. ممکن است دانستن اینکه ورزش مستمر کدام یک از اعمال فیزیکی را قوی‌تر و سالمتر می‌کند و کدام را تغییر می‌دهد تعجب آور باشد.
وقتی یک فرد سالم با تمام قوا، ورزش می‌کند، عاملی که نهایتاً باعث خستگی او می‌شود تنگی نفس نیست بلکه خستگی عضلانی است. علت آن است که قلب و دستگاه گردش خون نمی‌توانند به قدر کافی خون سرشار از اکسیژن را در اختیار عضلات در حال فعالیت قرار دهند و عامل آن عدم توانایی ریه‌ها در دریافت اکسیژن کافی نیست.
وضعیت شخصی ممکن است قدری متفاوت باشد. وقتی برای بار اول شروع به ورزش می‌کند، ممکن است به مرحله‌ی خستگی عضلانی نرسد، مدت‌ها پیش از آن که عضلات شخص خسته شوند، تنگی نفس چنان شدید می‌شد که مجبور می‌شد دست از ورزش بکشد. اما اگر، ورزش را به تدریج آغاز کرد، استقامت شخص زیاد می‌شود، تنگی نفس دیگر مشکلی ایجاد نخواهد کرد.

تاثیر ورزش بر ریه ها

میزان تنگی نفس حین ورزش به تعادل ظریفی بین نیاز تهویه‌ای بدن و ظرفیت تهویه‌ای آن بستگی دارد. نیاز تهویه‌ای میزان هوایی است که ریه‌ها، حین ورزش، باید به درون بکشند و خارج کنند تا نیاز بدن به اکسیژن و دفع دی اکسید کربن زائد برآورده شود. ظرفیت تهویه‌ای میزان هوایی است که در حین ورزش عملاً می‌توان به درون کشید و خارج کرد. این ظرفیت بستگی به سلامت ریه‌ها دارد و در بیماران COPD میزان آن کاهش می‌یابد. وقتی نیاز تهویه‌ای بدن بیشتر از ظرفیت تهویه‌ای می‌گردد ( این امر در بیماران COPD که برای اولین بار ورزش می‌کنند، به سرعت رخ می‌دهد) تنگی نفس شدیدی عارض می‌شود و باید ورزش را قطع و استراحت کرد. به طور خلاصه، بدن هوایی بیشتر از آنچه که ریه‌ها قادر به تنفس آن هستند، طلب می‌کند ( این مسئله در افراد با ریه‌های سالم رخ نمی‌دهد).
بیمار COPD ، بر حسب نوع بیماری ممکن است یکی از وضعیت‌های نامطلوب زیر را در ریه‌اش داشته باشد ( تمام آنها باعث کاهش ظرفیت تهویه‌ای یا افزایش نیاز تهویه‌ای حین ورزش یا هر دو این حالات تواماً می گردند) :
▪ انسداد جریان هوا
▪ بافت ریه مقدار زیادی از توانایی حیاتی کشسانی خود را پس از دم و خروج خود به خود هوا از دست دادند و بنابراین، ریه‌ها به طور مزمن پر هوا شده‌اند.
▪ کیسه‌های هوایی در ریه‌ها در رها سازی اکسیژن به درون خون و گرفتن دی اکسید کربن از آن کارا نیستند ( اصطلاحاً تبادل ناقص گاز نامیده می‌شود) .
متاسفانه ورزش مستمر نمی‌تواند این اوضاع را تا حد مطلوبی کاهش دهد. اما هر چه بیشتر در ورزش مداومت داشته باشید، کمتر از تنگی نفس به زحمت می‌افتید زیرا برخی از عوامل تعیین کننده‌ی نیاز تهویه‌ای بدن بهبود می‌یابند. مثلاً، می‌توان برای انجام مقدار مشخصی از ورزش به اکسیژن کمتری نیاز پیدا کرد، و مقدار دی اکسید کرین تولید شده حین ورزش و اسید لاکتیک تولید شده توسط عضلات حین فعالیت کاهش یابد. ( تولید اسید لاکتیک توسط عضلات غالباً باعث می‌شود تا ورزشکاران دچار خستگی شوند و ورزش را قطع کنند، ضمناً نیاز تهویه‌ای را نیز افزایش می‌دهد.) این مزایا ناشی از بهبود کار دستگاههای عضلانی اسکلتی و قلبی ـ عروقی است. احتمالاً قدرت و استقامت عضلات تنفسی قفسه‌ی سینه و شکم نیز افزایش می‌یابد. به همین دلیل است که تاکید می‌شود : ورزش، ورزش، ورزش

پیشگیری از مرگ زودرس در بیماران تنفسی با ورزش

در معرضِ خطر قرار گرفتن زندگی بر اثر بیماری تنفسی، به دو عامل بستگی دارد: نوع بیماری و دیگر آنکه قبل از شروع دارو درمانی بیماری در چه مرحله‌ای بوده است.
مثلاً اگر آمفیزم کسی دیر و در اواخر سیر بیماری تشخیص داده شود او هم به علت نارسایی تنفسی و هم به دلیل نوع خاصی از بزرگی قلب موسوم به قلب ریوی در معرض خطر مرگ زودرس است. ( اگر قسمت راست قلب باید سخت‌تر کار کند تا با فشار خون را به درون ریه‌های مبتلا بفرستد، گاهی بزرگ می‌شود که ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.)
اگر بیماری تا این حد وخیم باشد، باید پرسید برنامه‌ی توانبخشی ریوی همه جانبه شامل ورزش مستمر فایده‌ای دارد؟ برای روشن شدن این موضوع، باید تحقیقات بیشتری انجام شود. مثلاً، هنوز شواهدی دال بر تاثیر ورزش بر بیماری قلب ریوی وجود ندارد. اما شواهد فراوانی وجود دارد که نشان می‌دهد ورزش مستمر برای دیگر نارسایی‌های قلبی که با دارو تحت کنترل قرار گرفته‌اند، مفید واقع شده است.
ضمناً، مطالعات و شواهد موجود نشان می‌دهد که برنامه‌ی توانبخشی ریوی خوب می‌تواند به بهبود زندگی بیماران COPD و احتمالاً افزایش عمر آنها ( حتی در بیماران با COPD پیشرفته ) کمک بکند.
اگر تشخیص التهاب آسمی مزمن نایژه یا التهاب مزمن نایژه، در اوایل بیماری به عمل آید، بر خلاف بیماران پیشرفته‌ی COPD، پیش آگهی خوبی دارد. مانند بیشتر مردم، آنان عمدتاً از بیماری سرخرگهای اکلیلی ( بیماری‌ای که باعث حمله‌ی قلبی می‌شود ) می‌میرند تا بیماری ریوی.
در سال ۱۹۸۷، گروهی از محققان مطالعه ای انجام دادند. هدف آنها این بود که تعیین کنند چگونه می‌توان با ورزش مانع مرگ ناشی از بیماری سرخرگهای اکلیلی در افراد سالم شد. آنها نتیجه گرفتند که عدم تحرک و بی‌فعالیتی می‌تواند مانند عوامل دیگر ( استعمال سیگار،افزایش فشار خون، افزایش کلسترول ) باعث افزایش خطر مرگ زودرس ناشی از بیماری قلبی شود. پس از انتشار این نتایج، مطالعات دیگری انجام گرفت که به شدت مؤید نظرات این محققان بود. شواهد حاکی از آن است که با ورزش مستمر تا ۵۰% خطر مرگ ناشی از بیماری سرخرگهای اکلیلی کاسته می‌شود.
بنابراین، اگر چه ممکن است شخص از COPD جان خود را از دست ندهد، این بیماری می‌تواند شخص را به طرز زندگی مهلکی سوق دهد. افرادی که به بهانه‌ی بیماری تنفسی، خود را از انجام هر فعالیتی دور نگه می‌دارند و گوشه نشینی اختیار می‌کنند باعث کوتاه شدن دوره‌ی عمرشان می‌شوند. روزها در یک صندلی نشستن باعث می‌شود تا بیماری‌های دیگری به وخامت همان بیماری تنفسی به سراغتان بیاید.

بهبود زندگی بیماران تنفسی با ورزش 

ادعا نمی‌شود ورزش اکسیر شفابخش مشکلات روحی است، اما بر اساس شواعد علمی، باید گفت که ورزش اثر عمیقی بر این مشکلات دارد. مطالعات متعدد نشان داده است بیماران مبتلا به بیماری های مزمن که مستمراً ورزش می‌کنند از تنش، اضطراب و افسردگی کمتری رنج می‌برند، بهتر می‌خوابند، و اعتماد به نفس بیشتری دارند. مجمع موسسه‌ی ملی بهداشت روانی در ایالات متحده نیز بیان می‌دارد که ورزش و آمادگی بدنی اثر مثبتی بر سلامت روانی بیشتر مردم، بدون توجه به سن آنان، دارد. متخصصان پزشکی، به همراه دارو و روان درمانی ورزش مستمر را درمانی کمکی برای افسردگی می‌دانند. انجمن امریکایی توانبخشی ریوی و قلبی ـ عروقی نیز برنامه‌ی کامل توانبخشی ریوی را ( که ورزش جزء مهمی از آن است ) کلید دستیابی به « بهبود در عملکرد روانی و اضطراب و افسردگی کمتر و افزایش حس امیدواری و اعتماد به نفس » می‌داند.
ورزش در افزایش اعتماد به نفس بیماران تنفسی

۵۰ % افرادی که برنامه‌ی ورزشی هوازی را آغاز می‌کنند در عرض ۳ تا ۶ ماه از آن دست می‌کشند. ممکن است این ارقام باورکردنی نباشد. در واقع، ورزش نشانه‌ی پشتکار و توانایی در سپردن تعهد و وفاداری به آن است. ورزش گواهی است بر اینکه شما بیشتر از آنچه که فکر می‌کردید بر بیماری خو کنترل دارید. این آگاهی مانع ظهور نشانگان معروف به آگاهی از ناتوانی می‌شود، ( در این نشانگان بیمار تصور می‌کند کنترل بیماری در توانایی‌اش نیست و احساس عجز و ناتوانی می‌کند). آگاهی از ناتوانی چرخه‌ی باطلی را به وجود می‌آورد و مشکلات روانی بیمار و اتکای او به دیگران بیشتر می‌شود. نتیجه‌ی منطقی آن زمینگیر شدن بیمار خواهد بود.
کِن کوپر ورزش را « آرامبخش طبیعی » قلمداد می‌کند. به نظر او و دیگران قسمتی از این اثر آرامبخشی مربوط است به ترشح آندروفین‌ها ( هورمونهایی که توسط غده‌ی هیپوفیز در مغز تولید می‌شوند). وقتی آندروفین‌ها وارد جریان خون می‌شوند، اثرات مفیدشان ساعت‌ها دوام می‌یابد. یکی از این اثرات سرخوشی است ( این احساس که همه چیز درست است).
کاهش اضطراب اثر شگرفی بر بیماران تنفسی دارد. اما احساس سلامت و توانایی انجام تکالیف با شادابی و روحیه‌ی بیشتر و ناتوانی کمتر برای بیمار ارزش بیشتری دارد. جامعه‌ی پزشکی این حالت را « بهبود کیفیت زندگی » می‌نامد. گروهی از محققان گزارش کردند که ۱۶ بیمار مبتلا به ناراحتی‌های تنفسی پس از یک دوره‌ی ۶ هفته‌ای توانبخشی به این بهبود کیفی زندگی دست یافتند.
امیدوارم، اکنون قانع شده باشید که یک زندگی فعال چه مزایایی برای بیماران تنفسی در بر دارد. اما به خاطر داشته باشید که ورزش اکسیر نیست، بلکه درمان کمکی مهمی به شمار می‌رود. برای آنکه ورزش مستمر بیشترین تاثیر خود را داشته باشد، باید همراه مراقبت‌های پزشکی مناسب و تغییرات مثبت دیگر در نحوه‌ی زندگی ( مانند ترک استعمال سیگار، و تغذیه‌ی مناسب ) باشد.

ورزش های نامناسب برای بیماران تنفسی

در مورد اینکه آیا بیماران تنفسی محدودیتی در انجام فعالیت‌های ورزشی دارند یا خیر؟ می توان گفت این افراد بسته به نوع بیماری و نوع ورزشی که انجام می‌دهند، محدودیت‌هایی برای فعالیت‌های ورزشی خود دارند. به عنوان مثال افرادی که دچار پنومونی می‌شوند تا زمانی که بیماری‌شان بهبود پیدا نکرده است، نباید فعالیت ورزشی داشته باشند. در مورد آسم موضوع کمی متفاوت است؛ افرادی که آسم کنترل شده دارند و در حین و بعد از ورزش دچار حملات نمی‌شوند، مشکلی برای ورزش ندارند، ولی حتما توصیه می‌شود که قبل از پرداختن به ورزش تحت نظر پزشک قرار بگیرند.

درباره عمده‌ترین مشکلات تنفسی در افراد می توان گفت آسم و عفونت‌های ریوی از شایع‌ترین مشکلات تنفسی در افراد هستند. پنومونی‌ها (عفونت های ریوی) از راه مجاری هوایی تنفسی منتقل می‌شوند وبا درمان مناسب، اغلب پس از چند روز بهبود پیدا می‌کنند. «آسم» نیز یکی از شایع‌ترین مشکلات تنفسی در افراد است و با تنگی نفس، خس خس سینه و سرفه مشخص می‌شود. همچنین بیماری آسم در هر سنی ممکن است دیده شود و در واقع از کودکی تا کهنسالی در جامعه وجود دارد. آسم انواع متفاوتی دارد و حتی یک نوع از این بیماری وجود دارد که در هنگام ورزش ایجاد می‌شود و به عنوان «آسم ورزشی» شناخته می‌شود.

برخی از ورزش‌ها باعث تشدید مشکلات بیماران تنفسی می‌شود انجام ورزش‌هایی که بیشتر از توان و ظرفیت تنفسی این بیماران باشد، برای آنها مشکل ساز خواهد شد. همچنین ورزش در شرایط خاص نیز برای این افراد منع دارد. به عنوان مثال ورزش کردن در هوای آلوده باعث تشدید حملات آسم می‌شود. زمانی که آلودگی هوا بالا باشد، این آلاینده‌ها به ویژه دی اکسید گوگرد می‌توانند باعث ایجاد حملات آسم و تنگی نفس شوند، پس توصیه می‌شود افرادی که مبتلا به آسم هستند در هوای آلوده فعالیت بدنی نداشته باشند.

منابع: ایسنا، کوکا، راسخون


برچسب‌ها: ورزش های تنفسی, ورزش برای بیماران تنفسی, ورزش و بیماری تنفسی, مشکلات تنفسی در ورزش, فواید ورزش در بیماری تنفسی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1393/04/25 | 13:42 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی در حقیقت اصطلاحی است که برای بیان باریک شدن بخش تحتانی مسیر عبور نخاع ( کانال نخاعی ) در ستون فقرات بکار میرود . این تنگی میتواند نسبی و یا کامل باشد . گر چه مواردی از تنگی کانال نخاعی از بدو تولد وجود دارند ، اما اغلب مبتلایان در سنین بالای پنجاه سال هستند و بر اثر تغییرات دژنراتیو و پیر شدن ستون فقرات به این بیماری مبتلا شده اند.

بسیاری از این افراد بدون علامت هستند تا اینکه علت های دیگر باعث فشار بیشتر بر نخاع شده و تنگی را تشدید کنند.

 

 علت های  تشدید کننده تنگی کانال نخاعی

 

کلسیفیکاسیون یا رسوب کلسیم بر روی تاندون ها و لیگامان های مختلف که باعث ضخیم و سفت شدن آنها می شود ، تشکیل اوستئو فیت ، رشد استخوان گونه ی لبه های مهره ها و مفاصل بین مهره ای ، فتق دیسک های بین مهره ای که حتی با مقادیر کم نیز باعث ایجاد علائم قابل توجهی در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی می شوند ، لغزش مهره ها روی یکدیگر ( اسپوندیلولیستزیس ) تروما مثلا بر اثر ضربه های مکرر و متوالی یا تصادفات ، و...

 

علائم و نشانه های تنگی کانال نخاعی 

کمردرد در زمان نشستن و یا خم شدن رو به جلو ، درد ، ضعف عضلانی ، کرفتگی یک یا هر دو پا ، باسن و یا ساق پاها ،احساس سوزش ، سوزن سوزن شدن و حتی خارش آنهاها ( مثلا پا ) ، درد و گرفتگی های عضلانی ، خستگی زود رس و احساس ضعف و لنگش پاها رفتن ( لنگش عصبی ) که وجه تفاوت آن از لنگش های عروقی ( ناشی از نارسائی عروق خونی ) اینست که در موارد عروقی ایستادن و توقف کردن برای برطرف شدن علائم و نشانه ها کافیست اما در موارد نخاعی فرد حتما باید خود را به جلو خم کند و یا به حالت چمباطمه بنشیند تا احساس بهبودی کند .

در موارد شدید تنگی کانال نخاعی ، اختلال در دفع ادرار و مدفوع ، معمولا بصورت بی اختیاری ، بندرت و در موارد شدید اختلال در راه رفتن و فلج اندام تحتانی نیز محتملند ( در ایران متاسفانه موارد زیادی از این گروه مشاهده می شوند ، که یکی از علت های مهم و اصلی این مسئله مراجعه ی دیر هنگام و یا ترس از تشخیص و حتی ترس از عمل جراحی است )

 

تشخیص تنگی کانال نخاعی

تاریخچه بالینی تنگی کانال نخاعی ، معاینه دقیق ،رادیوگرافی ساده ، سی تی اسکن و خصوصا ام.آر.آی برای تشخیص قطعی بسیار مفید و ارزشمندند.

 

درمان تنگی کانال نخاعی

اغلب مبتلایان به تنگی های نسبی کانال نخاعی ، خصوصا در صورتیکه زود تشخیص داده شوند ، بوسیله روش های غیر جراحی قابل درمانند اما در موادی که علائم و نشانه های پیشرفته ای وجود داشته باشند ، امکان نیاز به جراحی بیشتر خواهد بود. برای دارودرمانی ، می توان از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مثل بروفن ، ناپرکسن ، سلبرکس ، ایندومتاسین و نیز مسکن های موضعی استفاده کرد . شل کننده های عضلانی مثل متوکاربامول نیز مجازند اما مگر در موارد خاص و بصورت محدود ، مصرف کورتون ها را پیشنهاد نمی کنیم .

تزریقات موضعی کورتون ، که توسط برخی افراد پیشنهاد می شود ، فقط در موارد خاصی مؤثر بوده و برای تمام بیماران پیشنهاد نمی شود . بخاطر داشته باشید که برطرف شدن درد ، بهرقیمت ، هدف اصلی درمان در این بیماران نیست . در فیزیولوژی بدن ، درد یک مکانیسم هشدار دهنده ی مهم است و بمعنی وجود یک مشکل زمینه ای می باشد ، بهمبن دلیل برطرف کردن ، بدون حل مشکل اصلی میتواند در درازمدت فاجعه آمیز باشد ، چرا که موجب پیشرفت بدون سر و صدای بیماری زمینه ای خواهد شد .

استراحت کوتاه مدت در بستر ( حداکثر برای 3 روز ) و کاهش نسبی فعالیت های بدنی ، خصوصا خودداری از کارهای سنگین و فشارهای بیش از حد نیز مفید بوده و به بهبود مشکل کمک خواهد کرد. استراحت های طولانی مدت را مطلقا پیشنهاد نمی کنیم و حتی کمی راه رفتن در مدت سه روز استراحت مطلق را نیز مفید می دانیم چرا که بی تحرکی بدن و از بین بردن کامل فشار بر استخوان های بدن موجب اثرات نامطلوبی از قبیل تشدید برداشت کلسیم از استخوان ها ( پوکی استخوان ) افزایش احتمال ایجاد لخته در عروق خونی و خطرات ناشی از آن ،‌ و بسیاری مشکلات دیگر خواهد شد .

در صورت بهبودی بیمار و کاهش درد ، میتوان از روش های حرکت درمانی و ورزش های مخصوص ، جهت بهبودی بیشتر بیمار استفاده کرد. این حرکات با افزایش انعطاف پذیری و تقویت عضلات احاطه کننده ی ستون فقرات ، میزان بهبودی را افزایش خواهند داد .

در صورتیکه روشهای بالا نتوانند طی مدت چهار تا شش هفته مشکلات بیمار را بهبود قابل توجهی بخشند و یا اینکه علائم عصبی خاصی مثل: * ضعف حرکتی ،* اختلال در دفع ادرار و مدفوع ، * کاهش قدرت عضلانی ناشی از فشار بر ریشه های عصبی ،* همراه با تنگی های شدید کانال نخاعی ( در ام.آر.آی ) در بیمار وجود داشته باشد یا * توانائی راه رفتن بیمار در حد قابل توجهی کاهش یابد و مجبور باشد برای طی مسافتی کوتاه مرتبا خود را به جلو خم کند و یا بنشیند ، باید به صلاحدید جراح اعصاب ویا جراح ستون فقرات ، به آزاد سازی نخاع از طریق جراحی فکر کرد


برچسب‌ها: تنگی کانال نخاعی, علائم و نشانه های تنگی کانال نخاعی, تشخیص تنگی کانال نخاعی, درمان تنگی کانال نخاعی, متخصص درمان تنگی کانال نخاعی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1393/04/25 | 12:12 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ


با وجود تماسهای تلفنی مکرر و کارهای متعددی که یک فرد شاغل باید در طول روز انجام بدهد واقعا" فرصتی برای درست نشستن باقی نمی ماند . از آنجایی که هر روز ۸ ساعت را در محل کارتان سپری می کنید و در طول این هشت ساعت دائما" سرتان پایین است و خمیده پشت میز می نشینید به احتمال زیاد محل کار ، منشاء اصلی کمردرد های شما است. شما ۵ روز از هفته را با همین روش و بدون انجام حرکات کششی سپری می کنید و همین موضوع باعث می شود که به کمرتان آسیب وارد شود . در واقع وقتی از ماهیچه های کمرتان استفاده نکنید آنها ضعیف تر می شوند و مفاصل غیر فعال نیز خاصیت طبیعی شان را از دست می دهند و زودتر پیر می شوند.

 

پیشگیری از کمردرد در محل کار

 

  • با زاویه ۱۳۵ درجه بنشینید

در این حالت دیسکهای ستون فقرات شما کمتر تحت فشار قرار می گیرند بنا براین هر چند وقت یکبار به پشتی صندلی خود تکیه دهید و خودتان را به عقب بکشید. می توانید در هنگام صحبت کردن با تلفن و یا با همکارتان در این حالت بنشینید.

 

  • از یک صندلی مناسب استفاده کنید

شاید باور نکنید که صندلی نامناسب می تواند منشاء اصلی کمردرد شما باشد اما این حقیقت دارد.صندلی مناسب باید طوری طراحی شده باشد که از قسمت پایین ستون فقرات محافظت کند و وقتی به صفحه کامپیوترتان نگاه می کنید ، سرتان به طرف جلو خم نشود.

 

  • پاهایتان را روی هم نیندازید

حتی شاید به این موضوع فکر هم نکرده باشید اما هر روز در سر کارتان مرتبا" این کار را انجام می دهید. گاهی بصورت ناخودآگاه در این حالت می نشینیم و گاهی بخاطر اینکه بیشتر احساس راحتی می کنیم این حالت نشستن را انتخاب می کنیم اما در هر دو صورت این روش نشستن باعث می شود به پاهایتان فشار وارد شود و علاوه براین یکی از دلایل اصلی کمردردها ، این نوع نشستن است.

 

  • بایستید

این ساده ترین راه برای جلوگیری از کمردرد است. هر نیم ساعت یکبار بلند شوید و چند دقیقه قدم بزنید. اگر با همکارتان کاری دارید به جای فرستادن ایمیل پیش او بروید، از مدیرتان بخواهید به جای اینکه در اتاق کنفرانس جلسات را برگزار کند در حال قدم زدن و بیرون از ساختمان محل کار این جلسات را برگزار کند ، در هنگام پایین آمدن از پله ها نیز سعی کنید به جای آسانسور از پله ها استفاده کنید.این کارها به فعال شدن و آزاد شدن انرژی موجود در ماهیچه های شما کمک می کند و باعث می شود کمتر دچار کمردرد شوید و چشمانتان کمی استراحت کنند .

 

علت شایع کمردرد ودرد ناحیه پشت هنگام کار

 

درد پشت چه مبهم و چه تیز وتیر کشنده باشد، باعث می شود که تمرکز بر کار مختل و دشوار شود. متاسفانه بسیاری از مشاغل مانند پرستاری، مشاغل ساختمان سازی و کار در کارخانه فشار زیادی به ناحیه پشت وارد می کنند. حتی کارهای روزمره مانند نشستن پشت میز وکار دفتری می تواند درد پشت وکمر را بدتر کند.

از علت های شایع کمردرد در محل کار می توان به موارد زیر اشاره کرد که با دانستن این موارد از کمردرد در محل کار  پیشگیری میکنیم :



  • کمردرد و  نیرو

اعمال نیروی زیاد به ناحیه کمر مانند بلند کردن وجابجا کردن وسایل سنگین باعث ایجاد کمردرد و آسیب به کمر می شود.

 

  • کمردرد و کارهای تکراری

انجام دادن کارهای تکراری بعضی از حرکات باعث خستگی عضلانی وآسیب به کمر واندام ها می شود.

 

  • کمردرد و وضعیت قامت

قوز کردن باعث تشدید انحنای طبیعی ستون فقرات در ناحیه کمر وپشت شده ، در نتیجه علت شایع کمردرد ودرد ناحیه پشت هنگام کار خستگی عضلات وآسیب ایجاد می گردد.

 

  • کمردرد و سایر عوامل

روشن است که عوامل وشرایط دیگری هم باعث کمردرد می گردد. چاقی وداشتن وزن اضافی،وضعیت خوابیدن،وضعیت بدنی نامناسب،سیگار ودخانیات و البته استرس وفشار روانی همگی به بدتر شدن کمردرد و درد ناحیه پشت کمک می کند.

 

درمان کمردرد در محل کار

اگر کمردرد ودرد در  ناحیه پشت شما بخاطر نشستن پشت میزاست ممکن است نیاز باشد که صندلی کار خود را تنطیم کنید تا حمایت بهتری از ناحیه پشت وستون فقرات بعمل آورد یا حتی ممکن است نیاز به صندلی جدیدی داشته باشید که برای کاهش درد پشت و کمر طراحی شده باشد. اگر ارگونومیک محل کار را رعایت کنید میتواند به راحتی شما در محل کار کمک کند. ارگونومی مناسب شامل تنظیم بلندی صندلی،فضای کافی برای وسایل و وضعیت وشکل و میز کاری مناسب می باشد . بعلاوه می توانید کشش های بدنی مناسب را در فواصلی هنگام کار انجام دهید کشش ها مانند کششهای گردنی ،کشش ساعد؛کششهای در هنگام ایستادن ونشستن وکشش پشت میز است.

بهتر است در منزل  از توپ بدنسازی (fitness ball) آن استفاده کنید . برای اینکه بدن شما هنگام نشستن روی توپ بدنسازی صاف ومستقیم باشد، نیاز دارید که اندکی تنش عضلات و توزیع وزن خود را بر روی توپ تنظیم کنید، تاثیر اینکار به شما کمک می کند که از مزایای ورزشهای تقویت کننده عضلات مرکزی بوسیله fitness ball (توپ بدنسازی) بهره مند شوید.با وجود این تلاش برای حفظ تعادل بمدت طولانی بر روی توپ بدنسازی می تواندباعث افزایش خستگی و ناراحتی در ناحیه پشت وکمر شود.

 

 

 

 


برچسب‌ها: کمردرد در محل کار, علت کمردرد در محل کار, پیشگیری از کمردرد در محل کار, درمان کمردرد در محل کار, متخصص درمان کمردرد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1393/04/25 | 11:47 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 

علت کمر درد در میانسالی و کهنسالی

کمردرد  بر اثر اتخاذ شیوه ناسالم زندگی به وجود می آید. اضافه وزن روی ستون فقرات و عضله کمر فشار وارد می کند و در درازمدت درد در قسمت پایین کمر شروع می شود.کمردرد به دو دسته کمردرد فوقانی و تحتانی تقسیم می شود. کمردرد تحتانی مربوط به قسمت پایین کمر و جزو شایع ترین دردهاست. برای درمان این درد که ممکن است خفیف یا شدید باشد، باید علت بروز کمر درد است .

 

  • کمردرد و عادت های نادرست حرکتی

معمولا طرز نشستن، ایستادن یا راه رفتن بسیاری از افراد غیراصولی است. نشستن نادرست پشت میز کار یا میز رایانه، قوز کردن روی مبل هنگام تماشای تلویزیون و حرکت نادرست کمر هنگام نشستن، راه رفتن یا ایستادن روی کمر فشار وارد می کند و این فشار باعث درد می شود.

 

  • کمردرد و چاقی مفرط

این بیماری بر اثر اتخاذ شیوه ناسالم زندگی به وجود می آید. اضافه وزن روی ستون فقرات و عضله کمر فشار وارد می کند و در درازمدت درد در قسمت پایین کمر شروع می شود.

 

  • کمردرد و انجام ورزش های نادرست

اغلب افرادی که به ورزش علاقه دارند، روی بازو، کمر و شانه تمرکز می کنند. انجام دادن غیراصولی این نوع ورزش ها روی کمر فشار وارد می کند و در نتیجه فرد دچار کمردرد می شود. بنابراین لازم است این گونه ورزش ها تحت نظر مربی انجام شود تا مشکلی برای فرد به وجود نیاید.

 

  • کمردرد و وسایل غیراستاندارد

استفاده از صندلی یا تشک و مبل غیراستاندارد فشار شدیدی بر کمر وارد می کند. بنابراین هنگام انتخاب اثاثیه دقت زیادی روی استاندارد بودن آن داشته باشید.

 

  • کمردرد و بیماری سل ستون فقرات

عفونت بیماری سل در برخی موارد ممکن است به ستون فقرات راه پیدا کند. از این رو فرد دچار کمردردمی شود.

 

  • کمردرد و ترک یا شکستگی در ستون فقرات

 

این امر یا به علت پوکی استخوان یا صدمه دیدگی به وجود می آید. هر نوع شکستگی در قسمت پایین ستون فقرات باعث ایجاد درد در قسمت تحتانی کمر می شود. این درد ممکن است به پاها نیز سرایت کند.

 

  • ناهنجاری های ستون مهره ها

 

اسپوندیلوز، لغزش مهره ها و اسپوندیلیت انکیلوزان، در قسمت تحتانی کمر رخ می دهد و شایع ترین علت کمر درد در میانسالی و کهنسالی است


برچسب‌ها: کمر درد در میانسالی و کهنسالی, علت کمر درد در میانسالی و کهنسالی, انواع کمردرد, متخصص درمان کمردرد, متخصص درمان کمردرد در کهنسالی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 20:26 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

سندروم پیریفورمیس بر اثر سفت شدن و کوتاه شدن عضله پیریفورمیس ایجاد میشود. نیروهای غیر متعادلی که به علت ورزش غیر اصولی و یا به علت تغییر در بیومکانیک لگن به این عضله وارد میگردند موجب میشود عضله سفت و غیر منعطف شده و در نتیجه به عصب سیاتیک که از کنار آن عبور میکند فشار وارد کرده و علائم بیماری ظاهر شوند.

گاهی اوقات هم سندروم پیریفورمیس به علت ضربات مستقیمی که به پشت باسن وارد میشود عضله پیریفورمیس آسیب دیده و درون آن خونریزی میکند و این خونریزی و چسبندگی هایی که بعد از آن بین عصب و عضله ایجاد میشود موجب فشار یا کشش به عصب شده و علائم بیماری را ظاهر میکند.

سندروم پیریفورمیس در اسکی بازان، رانندگان ماشین های سنگین، تنیس و دوچرخه سواری طولانی مدت بیشتر دیده میشود. در بیماران سندروم پیریفورمیس برخلاف سیاتیک واقعی اختلال عصبی در اندام تحتانی وجود ندارد.

فشار موضعی به پشت باسن بیماران سندروم پیریفورمیس دردناک است. در بیماران سندروم پیریفورمیس وقتی بیمار در حالت درازکش به پشت قرار گرفته و کل اندام تحتانی بدون خم کردن زانو بالا برده میشود دردی در پشت باسن احساس میشود.

وقتی از بیمار خواسته میشود ران را از محور مرکزی بدن دور کند و به خارج بچرخاند درد بیشتر میشود.

وقتی بیمار به پشت خوابیده است و ران او را به داخل میچرخانیم شدت درد بیشتر میشود.

تست دیگر اینست که بیمار در کنار تخت نشسته و پاها را از کنار تخت آویزان میکند. در این حال بالا بردن زانو موجب احساس در در باسن میشود.

سی تی اسکن و ام آر آی میتواند آسیب های عضله پیریفورمیس را نشان دهند

علائم بیماری سندروم پیریفورمیس تا حدود زیادی مانند مشکلات دیسک کمر است ولی در بررسی تصویربرداری نکته غیر طبیعی در ام آر آی ستون مهره دیده نمیشود.

منبع:ايران ارتوپد

 

 


برچسب‌ها: علت بروز سندروم پیریفورمیس, علل بروز سندروم پیریفورمیس, دليل بروز سندروم پیریفورمیس, متخصص طب فيزيكي و توانبخشي تهران



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 20:20 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 سندروم پیریفورمیس piriformis syndrome بیماری است که در آن به علت سفت شدن یا اسپاسم عضله پیریفورمیس عصب سیاتیک آزرده میشود و این آزردگی موجب احساس درد در باسن و انتشار این درد به کمر و پشت ران میگردد.

بیماری سندروم پیریفورمیس در زنان 6 برابر مردان است. حدود 6 درصد کسانی که برای آنها تشخیص درد سیاتیکی داده میشود سندروم پیریفورمیس دارند.

عضله پیریفورمیس عضله کوچکی است که در عمق لگن و باسن قرار گرفته و از یک طرف به استخوان ساکروم یا خاجی و از طرف دیگر به قسمت های بالایی استخوان ران میچسبد. وظیفه عضله پیریفورمیس چرخش خارجی ران و دور کردن آن از محور مرکزی بدن است.

اهمیت این عضله در درد های لگن و باسن ناشی از نزدیکی آن با عصب سیاتیک است.

عصب سیاتیک از به هم پیوستن ریشه های عصبی که از استخوان ساکروم خارج میشوند درست میشود و سپس این عصب از زیر عضله پیریفورمیس عبور میکند. عصب سیاتیک از دو عصب مجزا به نام های عصب پرونئال مشترک و عصب تیبیال درست شده است. این دو عصب در کنار یکدیگر و در یک غلاف مشترک حرکت کرده و در نزدیکی زانو از هم جدا میشوند. ارتباط عصب سیاتیک با عضله پیریفورمیس در افراد مختلف متفاوت است و همین تفاوت میتواند موجب تفاوت در آمادگی افراد برای ابتلا به سندروم پیریفورمیس شود.  بطور معمول عصب سیاتیک از جلو و زیر عضله پیریفورمیس عبور میکند

  گاهی اوقات قسمت پرونئال عصب سیاتیک در بالای عضله پیریفورمیس از قسمت تیبیال آن جدا شده و از بالای عضله عبور میکند گاهی اوقات قسمت پرونئال عصب سیاتیک در بالای عضله پیریفورمیس از قسمت تیبیال آن جدا شده و از درون عضله عبور میکند گاهی اوقات کل عصب سیاتیک از داخل عضله پیریفورمیس عبور میکند

منبع:ايران ارتوپد

 

 

 


برچسب‌ها: سندروم پیریفورمیس, پیریفورمیس, عضله پیریفورمیس, متخصص طب فيزيكي و توانبخشي تهران



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 20:14 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

بعد از اینکه پزشک معالج در مورد علائم پارگی روتاتور کاف شانه از بیمار اطلاعاتی را کسب کرد شانه را معاینه می کند. روش های تصویربرداری مثل ام آر آی MRI می تواند به تشخیص پارگی روتاتور کاف شانه کمک کند .

درمان پارگی روتاتور کاف شانه

تصمیم به نوع درمان به عوامل بسیاری مثل شدت ناراحتی بیمار، اینکه بیمار تا چه حد فعالیت بدنی شدید دارد، وجود دیگر بیماریها و ... وابسته است. درمان پارگی روتاتور کاف شانه شامل دو درمان زير ميباشد :

درمان غیر جراحی پارگی روتاتور کاف شانه

در نصف موارد پارگی روتاتور کاف شانه ، درمان های غیر جراحی می تواند علائم بیماری پارگی روتاتور کاف شانه را بهبود دهد. درمان های غیر جراحی گرچه در بعضی موارد می تواند درد و دامنه حرکتی شانه را بهبود دهد ولی تاثیری روی ضعف عضلانی ناشی از بیماری ندارد، وسعت پارگی روتاتور کاف شانه ممکن است به مرور زمان بیشتر شود و لازم است بیمار سطح فعالیت های بدنی خود را کاهش دهد.

مهمترین درمانهای غیر جراحی پارگی روتاتور کاف شانه عبارتند از :

   - کم کردن فعالیت هایی که در آن دست به بالای سر می رود

   - استراحت دادن به شانه با مدتی آویزان کردن دست به گردن

   - استفاده از داروهای ضد التهابی در درمان پارگی روتاتور کاف شانه

  -  بندرت تزریق کورتیکواستروئید در شانه توسط متخصص ارتوپدی

  -  فیزیوتراپی و انجام نرمش هایی جهت تقویت عضلات شانه براي درمان پارگی روتاتور کاف شانه

درمان جراحی پارگی روتاتور کاف شانه

در مواردی که علائم بیماری پارگی روتاتور کاف شانه به مدت طولانی ( حدود 12-6 ماه) وجود داشته است و در موارد پارگی های وسیع روتاتور کاف شانه ( بیش از سه سانتیمتر) ممکن است درمان غیر جراحی نتایج مطلوبی نداشته باشد. در این موارد پزشک معمولا تصمیم به درمان جراحی پارگی روتاتور کاف شانه می گیرد.

معمولا در موارد زیر پزشک جراح تصمیم به درمان جراحی می گیرد :

    درمان های غیر جراحی نتواند درد را از بین ببرد.

    اگر پارگی روتاتور کاف شانه تازه بوجود آمده و درد بسیار شدید باشد.

    اگر پارگی روتاتور در شانه اندام غالب فردی است که خیلی فعال است

    اگر فرد اصرار به انجام ورزش و یا کاری دارد که در آن دست باید به بالای سر برود و قدرت زیادی هم داشته باشد .

    اگر پارگی روتاتور کاف شانه همراه با ضعف شدید عضلانی باشد .

    اگر وسعت پارگی روتاتور کاف شانه زیاد باشد .

اینکه چه نوع درمان جراحی پارگی روتاتور کاف شانه برای بیمار انجام شود بسته به سن بیمار، اندازه، شکل و محل پارگی دارد. اما روش جراحی آرتروسکوپیک تاندونهای روتاتورکاف شانه که امروزه روش ارجح این بیماری است ، با کمک دستگاه آرتروسکوپ و با یک شکاف جراحی بسیار کوچک و با استفاده از وسایل اختصاصی ،ترمیم تاندونها انجام می گیرد .

منبع:دكتر ابراهيم زاده

 بينندگان گرامي براي مطالعه ي مقاله ي بيشتر درباره ي "علل و علائم پارگی روتاتورکاف شانه"كليك كنيد


برچسب‌ها: تشخیص و درمان پارگی روتاتور کاف شانه, تشخیص پارگی روتاتور کاف شانه, درمان پارگی روتاتور کاف شانه, پارگی روتاتور کاف شانه, درمان غیر جراحی پارگی روتاتور کاف شانه



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 20:9 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

پارگی روتاتورکاف در ناحیه شانه دسته ای از چهارعضله و تاندون های مربوطه ( به نام های سوپرااسپیناتوس ، اینفرااسپیناتوس ، ساب اسکاپولاریس و ترس مینور ) به نام روتاتور کاف Rotator cuff یا کلاهک چرخاننده وجود دارند. این عضلات از یک طرف به استخوان کتف ( اسکاپولا) متصل شده و از طرف دیگر توسط تاندون مشترکشان به کمی پایین تر از سر استخوان بازو متصل می شوند. این عضلات مانند یک چادر یا یک سرپوش دورتا دور سر استخوان بازو را احاطه می کنند. انقباض این عضلات موجب می شود سر استخوان بازو در حفره گلنوئید فشرده شده و مفصل شانه محکم و پایدار شود. این عضلات همچنین کمک می کنند تا بازو به بالا برود یا بچرخد. مهم ترین این تاندون ها که در آسیب های روتاتور کاف شانه آسیب می بیند تاندون عضله سوپرااسپیناتوس است.

چگونگي پارگی روتاتورکاف شانه

مکانیسم اصلی پارگی روتاتورکاف شانه گیر کردن تاندون روتاتور کاف در ناحیه شانه بین دو استخوان، یکی استخوان بازو و دیگری زائده آکرومیون ( که جرئی از استخوان کتف یا اسکاپولا بوده و در بالای سر استخوان بازو قرار میگیرد) است. وقتی که فرد سعی می کند دست خود را بالای سرش ببرد این دو استخوان به یکدیگر نزدیک می شوند. در این حال اگر این دو استخوان خیلی به یکدیگر نزدیک شوند ممکن است تاندون مشترک روتاتور کاف بین آنها گیر کرده و فشرده شود. اگر این فشردگی خیلی شدید باشد موجب پارگی روتاتورکاف شانه میشود. پارگی روتاتورکاف شانه بیشتر در جوانانی که درگیر فعالیت های شدید بدنی هستند دیده میشود. در سنین بالا معمولا مکانیسم پارگی روتاتورکاف شانه قدری متفاوت است.در این سنین فشرده شدن تاندون با شدت کمتر ولی بطور مکرر و موجب پارگی های خفیف تر در تاندون روتاتور کاف شانه می شود .  

علت پارگی روتاتور کاف شانه

پارگی روتاتور کاف شانه ممکن است بدنبال یک ضربه ناگهانی به ناحیه شانه بوجود آید که بدنبال آن بیمار بمدت چند ماه دچار درد شانه می شود. با این حال اکثر پارگی روتاتور کاف شانه بدنبال ضربات خفیف ولی مکرری که در مدت چند سال به شانه وارد می گردد ایجاد می شود. علت اصلی پارگی روتاتور کاف شانه ، بد کار کردن با شانه و رعات نکردن اصول درست کار با اندام فوقانی است. در بسیاری فعالیت های بدنی که در آنها دست به بالای سر می رود فشارهای زیادی به ناحیه شانه و روتاتور کاف وارد می شود و همین عامل می تواند در دراز مدت موجب پارگی روتاتور کاف شانه آن شود. ورزش هایی مانند بیس بال، تنیس، وزنه برداری و پارو زدن از این دسته فعالیت ها هستند  

علائم پارگی روتاتور کاف شانه

    شدت درد شانه با بالا بردن دست بیشتر می شود و بعد از مدتی بیمار به علت درد نمی تواند دست را به بالای سرش ببرد. در این حال انجام بسیاری از فعالیت های روزمره مانند شانه زدن سر مشکل می شود.

   - درد شبانه شانه و پارگی روتاتور کاف شانه

  -  ضعیف و لاغر شدن عضلات اطراف شانه و پارگی روتاتور کاف شانه

   - ضعف دست وقتی میخواهیم دست را به بالای سر ببریم .

  -  صدا دادن شانه وقتی میخواهیم دست را حرکت دهیم .

منبع:دكتر ابراهيم زاده

 بينندگان گرامي براي مطالعه ي مقالات بيشتر درمورد"شانه درد"بر روي لينك هاي زير كليك كنيد.

ساییدگی مفصل آکرومیوکلاویکولر شانه

علل و درمان درد شانه

درمان درد شانه

درد شانه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


برچسب‌ها: علائم پارگی روتاتور کاف شانه, علت پارگی روتاتور کاف شانه, عوامل پارگی روتاتور کاف شانه, متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 19:56 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

 رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)

بسیاری از مردم رماتیسم را به عنوان یک بیماری واحد میشناسند ولی اینطور نیست. رماتیسم انواع بسیار متفاوتی دارد و یکی از انواع شایع آن بیماری است که به آن رماتیسم دست ( آرتریت روماتوئید ) میگویند. رماتیسم دست (آرتریت روماتویید) میتواند یکی از علل درد در دست باشد. رماتیسم دست (آرتریت روماتویید) میتواند در بسیاری از مفاصل بدن بروز کرده و موجب درد و تورم شود ولی یکی از شایع ترین محل های بروز رماتیسم دست (آرتریت روماتویید) مفاصل دست است.

مفاصل دست بیمار دچار تورم و درد میشود .  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) میتواند در مچ دست هم ظاهر شده و موجب درد و تورم شود.  مشکلات بیمار مبتلا به  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) بتدریج و در مدت چند ماه ایجاد شده و هر روز بدتر میشود. همراه با درد در مفاصل انگشتان دست  و تورمی هم در این مفاصل مشاهده میشد.

 رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) در هر دو دست بیمار دیده میشود و در تمام مفاصل انگشتان دست این درد را احساس میکند. از خصوصیات رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) اینست که در هر دو دست ظاهر شده و چند مفصل را در دست ها گرفتار میکند.

 رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)  میتواند موجب خشکی مفصلی هم بشود و بیمار احساس میکند که حرکت دادن انگشتان دستش دیگر آن نرمی قبل را ندارد. این حالت خشکی مفصلی در صبح ها که بیمار از خواب بلند میشود بیشتر میشود و بعد از گذشت چند ساعت بتدریج کاهش داده میشود .

 

علائم و نشانه های  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)

علائم و نشانه های مهم دیگری که در این رادیوگرافی دیده میشود و میتواند از نشانه های ابتلاء به  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) باشد کم شدن فاصله مفصلی است. اگر به مفاصل انگشت و به مفاصل بین استخوانچه های مچ دست دقت کنید میبینید که فاصله بین این استخوان ها کاهش یافته است. این کم شدن فاصله در  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) معمولا همراه است با افزایش تراکم استخوان در حاشیه مفصل که موجب میشود رنگ استخوان در حاشیه چند میلیمتری مفصل سفیدتر باشد.

تشخیص رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)

 

یکی دیگر از بررسی هایی که میتواند به تشخیص  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)  کمک میکند آزمایش خون است. با در نظر گرفتن علائم و نشانه های بالینی بیمار و تصویر رادیولوژی و پاسخ مثبت آزمایش خون بیمار، مشخص شد که دچار  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) هستید یا خیر ؟

 

درمان رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)


درمان  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)  به عهده متخصص روماتولوژیست است پس بیمار ما به یک متخصص روماتولوژی ارجاع داده شد. البته در موارد شدید ممکن است بیمار مبتلا به  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) نیاز به عمل جراحی داشته باشد که انجام آنها به عهده متخصص ارتوپدی است. اعمالی جراحی که ممکن است برای این  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید)  مورد نیاز باشد شامل سینووکتومی ( خارج کردن بافت سینوویوم ملتهب از درون مفاصل) تعوصض مفصل، خشک کردن مفصل و چند عمل جراحی دیگر است.

درد و تورم بیمار بعد از شروع درمان  رماتیسم دست(آرتریت روماتویید) ، توسط متخصص روماتولوژی بهبود می یابد ولی باید به یاد داشت که این بیماران باید بطور مرتب و دوره ای به پزشک روماتولوژیست مراجعه کرده و تحت نظر باشند.

 

 


برچسب‌ها: رماتیسم دست, آرتریت روماتویید, چیست, تشخیص رماتیسم دست, علائم و نشانه های رماتیسم دست



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 19:34 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ


علت غیرمعمول کمردرد 

 

  •  کمردرد و بارداری

 

غالبا همراه با بارداری، کمردرد نیز وجود دارد. این درد کمر در اثر تغییر انحنای کمر و موقعیت کودک در داخل شکم بوجود می آید. به علاوه تاثیر هورمون زنانه استروژن و هورمون شل کننده رباء باعث شل شدن ساختارهای پشت و کمر می شود. ورزش و کشش لگن، برای فروکش کردن این درد توصیه می گردد. همچنین خانم های باردار باید تحت نظر پزشک حالت بدنی خود را حفظ کنند.

 

  • کمردردو مشکلات تخمدان

 

کیست تخمدان، فیبروئید رحم و اندومتریوز (رشد بافت رحمی در محلی دیگر مثل لگن و تخمدان) نیز می توانند باعث کمردرد شوند. این دردها توسط آزمایشات زنانه تشخیص داده می شود.

 

  • کمردرد و تومور

 

درد کمر می تواند در اثر تومور خوش خیم و یا بدخیم به وجود آید. منبع این تومورها، در استخوان ستون فقرات و لگن و یا در جاهای دیگر می باشد و به طرف کمر پخش می شود. نشانه ها از درد موضعی تا درد شدید و از دست دادن عملکرد عصب و عضلات (بی اختیاری ادرار و مدفوع) متفاوت است و بستگی به بافت عصبی درگیر شده توسط تومور دارد. تشخیص تومور به وسیله اشعه ایکس، اسکن توده استخوان، CAT ( پرتونگاری محوری) و MRI ( دیدن بافت های درونی بدن) صورت می گیرد.

 

  •   کمردرد و مشکلات کلیوی

 

مشکلات کلیه مثل سنگ کلیه و وجود زخم و خونریزی در کلیه می توانند باعث درد کمر و پشت شوند. توسط آزمایش ادرار، آزمایش جریان صدا ( ultrasound ) و دیگر آزمایشات شکمی می توان مشکلات کلیه را تشخیص داد. برای درد مزمن کمر، بهترین درمان استراحت در منزل می باشد و بعد از آن پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری

 

  • کمردرد و  عفونت یا خونریزی لگن

 

معمولا خونریزی لگن بدون وارد آمدن ضربه، رخ نمی دهد. در افرادی که داروهایی برای رقیق کردن خون مصرف می کنند (مانند وارفارین)، خونریزی لگن دیده شده است. در این بیماران، درد شدید سیاتیک یکی از نشانه های خونریزی پشت لگن و شکم است و این خونریزی، عصب نخاعی را می فشارد و باعث کمردردمی گردد.

عفونت لگن نیز کمیاب است. دیورتیکولوز (پارگی ابتدای روده بزرگ)، بیماری کرون (بیماری روده ای)، کولیت اولسراتیو (التهاب روده) ، التهاب لگن به همراه عفونت لوله های فالوپ و رحم و حتی آپاندیسیت نیز می تواند موجب عفونت لگن گردد. عفونت لگن غالبا همراه با تب و کاهش فشار خون می باشد.

 

  • کمردرد و بیماری استخوانی

بیماری استخوانی است که در آن ، شکل استخوان طبیعی نیست. ضعف استخوان و تغییر شکل آن موجب درد استخوان می شود. این بیماری در افراد بیشتر از 50 سال دیده شده است. وراثت و برخی بیماری های ویروسی از علت ایجاد این بیماری می باشند. سفت شدن مناطق ستون فقرات می تواند موجب درد شدید گردد.

تشخیص این بیماری توسط اشعه ایکس صورت می گیرد. با این وجود گاهی بیوپسی استخوان ضروری می باشد. اسکن استخوان برای تعیین وسعت بیماری مهم است، چرا که در برخی مواقع این بیماری می تواند بیشتر از یک ناحیه استخوان را درگیر کند. آزمایش خون و فسفاتاز قلیایی نیز در امر تشخیص و درمان مفید می باشد. داروهای مورد استفاده شامل: آسپیرین، ضد التهاب ها، ضد دردها، داروهایی که تغییر و تبدیل استخوانی را کم می کنند مانند کلسی تونین.

 

  • کمردرد و عفونت غضروف و یا عفونت استخوان ستون فقرات

 

این عفونت ها بسیار کم رخ می دهند و غالبا همراه با تب می باشند. باکتری استافیلوکوک و باکتری سل موجب این عفونت ها می گردند. سل یک نوع عفونت باکتریایی است که مفاصل خاصره های خاجی را درگیر می کند.

 

  • کمردرد و تورم رگ آئورت

در افراد مسن، آترواسکلروزیس می تواند منجر به ضعف دیواره رگ های خونی (به خصوص آئورت) در شکم گردد. این ضعف باعث برآمدگی دیواره آئورت می گردد. این تورم علائمی را ایجاد نمی کند، اما در برخی افراد باعث علائم ضربان دار و درد شکم می گردد. برای درمان این تورم، جراحی لازم می باشد.

 

  • کمردرد و زونا 

زونا، عفونت مهم عصبی می باشد. اعصاب پوست و یک یا چند سطح از ستون فقرات (راست و یا چپ بدن) را درگیر می کند. بیماران مبتلا به زونا، قبلا آبله مرغان داشته اند. پس از برطرف شدن آبله مرغان، ویروس آن به صورت نهفته در درون ریشه های عصب نخاع وجود دارد. در بیماران دچار زونا، این ویروس باعث عفونت در اعصاب حسی می شود و منجر به درد عصبی می گردد. درد کمر اولین علامت زونا و بعد از آن بثورات پوستی می باشد.

 

درمان کمردرد

 

- برای درد مزمن کمر ، بهترین درمان استراحت در منزل می باشد و بعد از آن، پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری.

- اگر اضافه وزن دارید، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید تا وزن تان پایین بیاید، زیرا وزن زیاد، فشار بر بافت های نرم پشت وارد می کند.

- از وزنه برداری و حمل اشیای سنگین جدا خودداری کنید.

- با ورزش یوگا نیز می توانید از درد کمر رهایی یابید.

- کیسه آب گرم نیز بسیار مفید است.

- آب لیمو و مقداری نمک را با هم مخلوط کرده و به فردی که درد کمر دارد، بدهید تا بنوشد.

- سیر یکی از درمان های درد کمر می باشد. 2 تا 3 حبه سیر را در صبح بخورید تا درد کمر تمام شود.

- اگر نمی توانید سیر بخورید، 10 حبه سیر را در 60 گرم روغن بپزید تا حبه های سیر به رنگ قهوه ای درآیند. با این کار روغن سیر به وجود می آید. هنگامی که روغن سیر خنک شد، آن را بر محل درد بمالید و مدت سه ساعت بگذارید تا بماند. بعد از آن یک دوش آب گرم بگیرید. این درمان را تا 15 روز ادامه دهید تا درد کمر به کلی برطرف شود.

 


برچسب‌ها: کمردرد, علت غیرمعمول کمردرد, علت کمردرد, درمان کمردرد, متخصص درمان کمردرد



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1393/04/24 | 19:4 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

تب رماتیسمی چیست؟

تب روماتیسمی یک بیماری التهابی است که می‌تواند بسیاری از اعضاء بدن مثل قلب، مفاصل، سیستم عصبی و پوست را درگیرد کند. اگر چه تب روماتیسمی می تواند در تمام سنین ایجاد شود ولی اغلب در کودکان بین ۶ تا ۱۵ سال دیده می‌شود. تب رماتیسمی در زنان دو برابر مردان شایعتر است.

بیشتر موارد عفونت استرپتوکوی گلو، دچار تب روماتیسمی نمی‌شوند و تنها درصد کمی از افرادی که عفونت استرپی گلو دارند دچار تب روماتیسمی می‌شوند. در بسیاری از موارد، تب روماتیسمی دریچه‌های قلب را درگیر می‌کند (کاردیت روماتیسمی) و موجب اختلال در جریان طبیعی خون در قلب می‌گردد. درمانی برای تب روماتیسمی وجود ندارد. اما درمان کامل و جدی عفونت استرپی گلو با آنتی بیوتیکها قابل انجام است. در حال حاضر تب روماتیسمی در آمریکا به مانند آغاز قرن بیستم، قبل از استفاده گسترده آنتی بیوتیک پنی سیلین، شایع نیست. با وجود این همه گیریهای آن بصورت دوره‌ای روی می‌دهد. تب روماتیسمی همچنان در کشورهای در حال توسعه شایع است.


علائم و نشانه‌های تب رماتیسمی


علائم و نشانه های تب روماتیسمی معمولاً پنج هفته پس از عفونت استرپتوکوکی درمان نشده گلو ظاهر می‌شوند.

علائم و نشانه‌های شایع عفونت استرپی شامل موارد زیر است:

 "  گلودرد، لوزه‌های متورم و قرمز، تب، سردرد، درد عضلانی " .


در بسیاری از موارد عفونت استرپی در ابتدا هیچ علامتی ندارد. علائم و نشانه‌های تب روماتیسمی ممکن است شامل ترکیبی از مفاصل متورم و دردناک، قفسه صدری، تنگی نفس و خستگی باشد. هرگاه تب روماتیسمی تشخیص داده شد پزشکان معمولاً بدنبال دو معیار ماژور ( معیار بزرگ ) یا یک معیار ماژور و دو معیار مینور ( معیار کوچک ) می‌گردند. در تمامی موارد شواهدی دال بر وجود عفونت استرپی گلو، پایه اصلی تشخیص تب روماتیسمی است.


معیارهای ماژور (معیارهای بزرگ) تب رماتیسمی 


1- التهاب قلب که در بیشتر مواقع بصورت تنگی نفس یا درد قفسه صدری مشخص می‌شود. پزشک شما ممکن است براساس معاینات بالینی و یا نتایج تستهای پزشکی مثل نوار قلب یا عکس سینه به وجود التهاب قلب شک کنند.


2- التهاب دردناک مفاصل، که اغلب قوزک پاها، زانو و آرنجها را درگیر می‌کند و از مفصلی به مفصل دیگر مهاجرت می‌کند.


3- حرکات پرشی، بی‌اختیار اندمها و صورت یا سختی حرکت مثل ناتوانی در نوشتن، دیده می‌شود. این نشانه‌ها اغلب طی هفته‌ها و ماهها از بین می‌روند.


4- لکه‌های قرمز روشن یا صورتی وسیع بدون خارش (ناشایع) و دانه‌های زیر پوستی (ناشایع)
معیارهای مینور (معیارهای کوچک)


درد مفاصل بدون التهاب ، تب، تب روماتیسمی قبلی یا شواهدی دال بر بیماری روماتیسمی (ضربان قلب غیر طبیعی در نوار قلب)، تستهای خونی که نشاندهنده التهاب است و صدای اضافه جدید قلبی.


علت تب رماتیسمی


علت اصلی تب روماتیسمی مشخص نیست. در معدودی از افراد به نظر می‌رسد هرگاه بدن با عفونت استرپی گلو مقابله می‌کند، بقیه قسمتهای بدن دچار التهاب می‌شوند. مثلاً دریچه‌های قلبی لزوماً با باکتری استروپتوکوکی عفونی نمی‌شوند. تحقیقات پزشکی بر روی پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی به آنتی ژنی که توسط گونه‌ای خاص از باکتری استرپتوکوکی تولید می‌شود، متمرکز شده است  ولی می‌توانند طی پروسه دفاع بدن در مقابله با این عفونت آسیب دیده یا دچار التهاب شوند.

یک علت احتمالی تب رماتیسمی این است که بدلیل شباهت بین آنتی ژنهای استرپتوکوکی، پروتئینهای دریچه قلب و سلولهای عضله قلب این اتفاق روی می‌دهد. بعلاوه محققان این موضوع را بررسی می‌کنند که آیا بعضی افراد بیشتر از سایرین مستعد به ایجاد یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی به آنتی ژنهای استرپتوکوکی هستند یا خیر؟


زمان مراجعه به پزشک


اگر گلو دردی دارید که بدنبالش دچار تبی می‌شوید که بیش از ۲۴ ساعت طول می‌کشد یا گلو درد شدیدی بدون علائم و نشانه های سرماخوردگی و تب داشتید، بویژه اگر مدتها با فردی که عفونت استرپی داشته است، در تماس بوده‌اید به پزشک خود مراجعه کنید تا ببیند که آیا دچار عفونت استرپی گلو شده‌اید یا خیر؟، اگر چه در بیشتر مواقع عفونت استرپی گلو منجر به تب روماتیسمی نمی‌شود، شما می‌توانید با درمان آنتی بیوتیکی گلودرد خود مانع از ایجاد آن شوید. همچنین هرگاه دچار گلودرد و تب بالا و بدنبالش تنگی نفس یا درد قفسه صدری شدید به پزشک خود مراجعه کنید.


تشخیص تب رماتیسمی


اگر شما یا کودکتان دچار دچار علائم و نشانه های تب روماتیسمی شده‌اید. تشخیص تب رماتیسمی زمانی قطعی می‌شود که توسط پزشک معاینه شده و به یک سری از سؤالات پاسخ دهید.

معاینه بالینی شامل موارد زیر است:

- بررسی کردن مفاصل برای وجود درد یا التهاب
- معاینه پوست برای بررسی وجود راش و یا برآمدگی
- گوش دادن به صدای قلب برای بررسی وجود صدای اضافه جدید یا ریتم غیرطبیعی

پزشکتان ممکن است توصیه کند که نوار قلب بگیرید تا ریتم غیرطبیعی قلبتان را تشخیص دهد. الکتروکاردیوگرافی با نوار قلب شامل چسباندن الکترودهایی به قفسه صدری است تا جریانهای الکتریکی قلب اندازه گیری شوند. جریانهای الکتریکی که موجب انقباض قلب می‌شوند توسط ماشین الکتروکاردیوگرام ثبت می‌شود. این جریانها بصورت امواجی بر روی مونیتور یا کاغذ نشان داده می‌شوند. هیچ تست آزمایشگاهی وجود ندارد که تب روماتیسمی را تأیید کند. پزشکان، بیماری تب روماتیسمی را براساس وجود تعدادی از معیارهای ماژور و مینور(نشانه‌های بزرگ و کوچک) تشخیص می‌دهند.

شایعترین معیارهای ماژور عبارتند از:

درد و التهاب مفاصل که از مفصلی به مفصل دیگر مهاجرت می‌کند.


تشخیص تب روماتیسمی نه تنها نیازمند وجود علائم و نشانه‌های کلیدی است بلکه باید شواهدی دال بر عفونت استرپی اخیر نیز وجود داشته باشد. پزشکتان ممکن است از شما نمونه خونی بگیرد تا وجود آنتی بادی علیه باکتری استرپتوکوک را بررسی کند. اغلب موارد وقتی شما به پزشک مراجعه می‌کنید، کشت حلق برای استرپ منفی است. در این موارد تنها نشانه استرپ این است که به دکترتان بگویید اخیراً دچار گلودرد به همراه تب شده‌اید.


عوارض تب رماتیسمی


در اولین حمله تب روماتیسمی نیمی از افراد دچار التهاب قلب می‌شوند ولی این التهاب همیشه به آسیب پایدار منجر نمی‌شود. بیشتر افرادی که تب روماتیسمی دارند پس از شش هفته بطور کامل بهبود می‌یابند. در بعضی موارد، یک یا چند دریچه قلب درگیر می‌شوند. آسیب پایدار قلب ناشی از تب روماتیسمی « بیماری روماتیسمی قلب » نامیده می‌شود.

در بیشتر موارد آسیب قلبی سالها بعد یافت می‌شود. در موارد نادری از تب روماتیسمی، التهاب آسیب جدی عضله وارد می‌کند که منجر به نارسائی احتقانی قلب می‌گردد. در سایر موارد دریچه قلبی آسیب دیده مانع جریان خون کافی می‌شود. اگر اختلال جدی در عملکرد دریچه‌های قلب شما ایجاد شده، جراحی برای ترمیم یا عوض کردن دریچه‌های آسیب دیده لازم است.

 

تب رماتیسمی و اعضای درگیر


تب روماتیسمی می‌تواند این اعضاء را درگیر کند:

 

  • مفاصل

 اغلب چندین مفصل درگیر شده و دچار تورم دردناک و قرمزی و گرمی می‌شوند.

 

  • مغز

 اگر تب روماتیسمی حاد مغز را درگیر کند عدم تعادل و حرکات کنترل نشده اندمها و صورت ایجاد می‌شود. به این حرکات ” کُره ” گفته می‌شود که از کلمه‌ای یونانی به نام رقص کره گرفته شده است. این حرکات گاهی کُره سیدنهام نیز (کره رماتیسمی یا رقص سنت ویتوس) نیز نامیده می‌شود. از هر ۱۰ مورد تب روماتیسمی یک نفر دچار کُره می‌شوند. کره معمولاً طی هفته‌ها تا ماهها برطرف می‌شود.

 

  • پوست

 این بیماری لکه‌های پوستی وسیع یا نواحی صورتی تا قرمز کم رنگ گرد و نامنظم در پوست شما ایجاد می‌کند برآمدگی یا ندول نیز ممکن است زیر پوست به ظاهر سالم دیده شود.


پیشگیری از تب رماتیسمی 


برای جلوگیری از عفونت استرپتوکوکی نیازمند واکسن هستیم، و تا زمانی که یک واکسن مؤثر تولید شود تنها راه شناخته شده برای جلوگیری از تب روماتیسمی درمان عفونت استرپتوکوکی حلق با آنتی بیوتیک است.

در بیشتر مواقع ویروس، علت گلو درد است که موجب تب روماتیسمی نمی‌شود. اغلب گلو دردهای همراه تب که بیش از ۲۴ ساعت طول می‌کشد. می تواند نشاندهنده عفونت استرپتوکوکی باشد تنها درصد کمی از افرادی که عفونت استرپتوکوکی حلق (درمان نشده) دارند، دچار تب روماتیسمی می‌شوند. درمان دقیق و کامل عفونت استرپی حلق با آنتی بیوتیک مناسب تب می‌تواند جلوی ایجاد بیماری تب روماتیسمی را بگیرد.


درمان تب رماتیسمی


درمان تب روماتیسمی در دو قسمت صورت می‌گیرد. آنتی بیوتیکها تجویز می‌شوند تا بدن شما را از عفونت استرپتوکوکی نجات دهند و جلوی عود آن را بگیرند. هرگاه دچار تب روماتیسمی شوید برای ریشه کنی باکتری استرپتوکوکی باقیمانده در بدن شما پزشکتان ممکن است پنی سیلین یا سایر آنتی بیوتیکها را تجویز کند. سپس شما نیازمندید که آنتی بیوتیکها را برای چندین سال پیاپی مصرف کنید تا جلوی حمله‌های مجدد تب روماتیسمی را بگیرید. بدون ادامه دادن درمان آنتی بیوتیکی عود تب رماتیسمی در سه تا پنچ سال اول پس از عفونت اولیه شایع است.

سایر داروهای مصرفی برای از بین بردن علائم و نشانه های تب رماتیسمی شامل این موارد است:

برای کاهش التهاب قلب یا مفاصل پزشکتان ممکن است دوزهای مشخصی از آسپرین و یا یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی را نسخه نماید. برای التهاب شدید قلب یک داروی کورتونی مثل پردنیزون قادر است التهاب را کم کند.

 

 


برچسب‌ها: تب رماتیسمی, علائم و نشانه های تب رماتیسمی, تشخیص تب رماتیسمی, درمان تب رماتیسمی, متخصص درمان تب رماتیسمی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com