کندرومالاسی کشکک (به انگلیسی: Chondromalacia patellae) همان نرمی کشکک زانو است.اگرچه در بسیاری از موارد علت اصلی این بیماری مشخص نیست ولی ضربه های قبلی به مفصل زانو و استخوان کشکک در ایجاد آن موثرند.بیماری طی زمان پیشرونده بوده و معمولا در مراحل پایانی آرتروز کشککی-رانی ایجاد می کند.از نکات قابل توجه در کندرومالاسی کشکک این است که گاهی بیمار از درد شاکی است درحالیکه ممکن است در زمان هایی دیگر دردی نداشته باشد(تصویر ذیل).

کندرومالاسی کشکک بیشتر در جوانان به خصوص دختران جوان دیده می شود.در اکثر موارد بیمار یک دختر 15تا 18 ساله است[۱].در این بیماری غضروف کشکک نرم و به تدریج تکه تکه می شود.
 

علایم و نشانه ها

-وجود درد در قسمت جلوی زانو

-فعالیت های جهشی و دویدن باعث افزایش درد می گردد.

-معمولا در زانو تورم وجود ندارد ولی گاهی تورم مختصری دیده می شود[۲].

-بلند شدن از صندلی,خم کردن همزمان زانوها(به ویژه در دامنه های زیاد) و همچنین بالا و پایین رفتن از پله ها درد بیمار را تشدید می کند.

-به هنگام معاینه,حرکت کشکک روی ران منجر به درد و کریپتاسیون(Crepitation) می شود.

-مثبت بودن آزمون  مالش کشکک و ران(Patella Femoral Grinding Test).اگر آزمون مثبت باشد,معمولا بیمار از درد و ناراحتی شکایت می کند[۳].

علایم رادیوگرافی

 

-انجام رادیوگرافی در مراحل اولیه بیماری کندرومالاسی کشکک طبیعی است ولی آرتروسکوپی زانو ضایعه و آسیب غضروف کشکک را نشان می دهد.

-زمانیکه بیماری پیشرفت کرد درصورت انجام رادیوگرافی,تغییرات تخریبی سطح مفصل کشککی-رانی مشخص می شود.این تغییرات گاهی با ایجاد استخوان سازی(استئوفیت)در کناره های استخوان کشکک همراه است.

درمان

-زمانی که درد بیمار زیاد باشد استراحت و یخ گذاری کمک کننده است

 

-استفاده از داروهای ضدالتهابی تحت نظر متخصص ارتوپد جهت کاهش درد

 

-فیزیوتراپی جهت تنظیم یک برنامه درمانی منظم با توجه به شرایط بیمار

 

-کنترل فعالیت های روزمره جهت پیشگیری و کاهش درد.بیمار باید از فعالیت هایی که منجر به تشدید درد می شود خودداری کند(مثلا پرهیزاز فعالیت های جهشی,دو زانو و چهار زانو نشستن و بالا و پایین رفتن زیاد از پله ها به ویژه اگر با سرعت زیاد انجام گردد)

 

-جراحی یکی دیگر از روش های درمان نرمی غضروف کشکک است. با توجه به شرایط بیمار عمل های متفاوتی قابل انجام است.


منبع:فیزیوتراپی برزکار