بیماری تنیس البو

التهاب تاندون عضلات خارج ساعد که ازبالای آرنج شروع می شود را ضایعه تنیس آلبو می گویند. 

تنیس البو بیماری است که معمولا خانم ها بیشتر از آقایان مبتلا به آن می شوند این بیماری در اثر کار زیاد -حمل بار به وجود می آید وابتدا دردی مبهم در دست ایجاد می گردد وسپس این درد در قسمت آرنج وارجاعی به پایین دست کشیده می شود.معمولا بیماران جهت رهایی از درد تن به تزریق آمپول کورتون می دهند غافل از آن که این کار فقط برای مدت زمان کوتاهی تسکین دهنده ی درد است .حال آنکه بیمار اگر به محض بروز

وعلائم درد شروع به انجام فیزیوتراپی بکند مسلما نتیجه ی  بهتری خواهد گرفت وجلوی پیشرفت بیماری گرفته می شود. به نوشته مجله بریتیش مدیکال در پژوهشی که محققین استرالیائی انجام دادند تاثیر درمانهای فیزیوتراپی و تزریق کورتیکو استروئید در تنیس البو با گروه شاهد که هیچ درمانی نمی گرفتند مقایسه شد .

در این پژوهش فیزیوتراپی بصورت 8 جلسه 30 دقیقه ای در شش هفته انجام شد و بیماران آموزش های لازم جهت انجام حرکات ورزشی هم دریافت کردند . تمرینات ورزشی شامل حرکات منیپولیشن و حرکات تقویتی با باند کشی ( تراباند ) هم می شد .تزریق کورتیکو استروئید نیز در موضع انجام و به بیماران توصیه می شد بتدریج به فعالیت روزانه برگردند . گروه شاهد هیچ درمانی دریافت نمی کردند .

 بیماران برای شش هفته و سپس هفته 52 ارزیابی شدند .

 نتایج تحقیق نشان داد اگرچه درمان بیماران مبتلا به تنیس البو با تزریق موضعی کورتون در کوتاه مدت تاثیر بهتری نسبت به فیزیوتراپی دارد ( 78 % بهبودی ) اما در بلند مدت تاثیر فیزیوتراپی بهتر می باشد . همپنین این پژوهشگران دریافتند گروه  شاهد که وسیله محافظتی مناسبی دریافت کرده بودند  نیز در طول یک سال بهبودی نسبی کسب کرده بودند .

 

منبع:فیزیوتراپی

شکستگی آرنج و استخوان اضافه

حدود دو ماه قبل بر اثر واژگونی دوچرخه دچار شکستگی شدید آرنج شدم و مورد عمل جراحی قرار گرفتم. داخل دستم چند پیچ و پین کار گذاشتند. تا 10 روز آینده برای خارج کردن پین، مورد عمل جراحی قرار میگیرم. برای بهبود عملکرد دست ( خم و صاف شدن )  مشخصا چه اقداماتی باید انجام بدهم؟ آیا ممکن است دستم استخوان زائد در بیاورد؟

 

 

بعد از هر شکستگی آرنج، چه آن شکستگی با بیحرکتی و گچ گیری درمان شده و چه برای درمان آن از عمل جراحی استفاده شود در پایان مدت درمان، آرنج دچار محدودیت حرکتی میشود. به بیان ساده تر نمیتواند کاملا خم یا کاملا باز شود. بنابراین در پایان دوره درمانی پزشک معالج از روش هایی استفاده میکند تا به توسط آنها حرکات آرنج به حالت قبل از شکستگی برگردد.

بسته به شدت شکستگی آرنج دست و نوع درمان و سن بیمار و ... حرکات آرنج ممکن است کاملا طبیعی شود و یا ممکن است قدری محدودیت حرکت تا آخر عمر برای بیمار باقی بماند. مهمترین اقدام برای بهبود حرکت آرنج حرکت دادن آن است. این حرکات دو گونه است.

1- بیمار آرنج خود را شل نگه میدارد و درمانگر آرنج او را خم و راست میکند. به این کار حرکت پاسیو میگویند.

2- بیمار با اراده خود آرنج را خم و راست میکند. این حرکات را اکتیو مینامند.

3- ممکن است از ترکیبی از این دو نوع حرکت استفاده شود. نوع حرکات مورد نیاز توسط پزشک معالج مشخص میشود. حرکات پاسیو توسط فیزیوتراپ انجام شده و حرکات اکتیو توسط وی آموزش داده شده تا بوسیله خود بیمار انجام شود.

بعد از هر شکستگی ناحیه آرنج ممکن است استخوان اضافه در محل تشکیل شود و پزشک معالج با انجام اقدامات خاصی میتواند احتمال بروز آنها را کاهش دهد

 

 

 

منبع:ایران ارتوپد

شکستگی و دررفتگی آرنج باعث تغییر شکل دست حادثه دیده می‌شود

همزمان شکستگی و دررفتگی آرنج ممکن است در خون‌رسانی به اندام مزبور ایجاد مشکل کند،  معمولا در چنین وضعیتی قطعات شکستگی آرنج به قدری نامطلوب و مفصل به اندازه شکستگی وخیم است که احتمال تغییر شکل دست هم در آن داده می‌شود و این خطر وجود دارد که دست حادثه دیده و یا خود انسان را دچار ناتوانی کند که باید درمان شکستگی آرنج سریعتر انجام شود.

عمده علت دررفتگی آرنج، زمین خوردن با دست باز است. البته آسیب‌هایی مانند تصادفات رانندگی نیز می‌تواند باعث دررفتگی آرنج شود.

این جراح ارتوپدی در مورد آسیب مشترک شکستگی و دررفتگی در اندام تحتانی نیز گفت: شکستگی و دررفتگی در اندام تحتانی ممکن است در موارد شدید جان فرد صدمه دیده را نیز به مخاطره بیندازد.

از جمله مشکلاتی که در اثر حوادثی مانند تصادفات به وجود می‌آید و با شکستگی استخوان، پارگی تاندوم‌ها و پارگی عروق در اندام تحتانی مشخص می‌شود در «زانو» اتفاق می‌افتد که از جمله دشوارترین مباحث در ارتوپدی است. مشکلات مربوط به عضو زانو، اورژانس‌ ارتوپدی است و تشخیص صحیح و بموقع پزشک را می‌طلبد.

رئیس انجمن جراحان ارتوپدی ایران در مورد حساسیت آسیب‌های زانو توضیح داد: زانو مفصلی است که تنها به وسیله بافت‌های اطراف نگهداری می‌شود و وقتی این مفصل دچار حادثه دیدگی می‌شود با پارگی تاندوم‌ها و … زانو دیگر در جای خود قرار نگرفته و از حالت طبیعی‌اش خارج می‌شود.

 وقتی زانو گرفتار چنین وضعیتی می‌شود، هرگونه فشار به شریان یا رگ خون دهنده پا ممکن است رگ یاد شده را پاره کرده و یا موجب انسداد آن شود. در نتیجه خون به پا نمی‌رسد و ممکن است پا بعد از چندین ساعت که معمولا بیشتر از شش ساعت هم طول نمی‌کشد به مرحله مرگ بافتی یا نکروز برسد.

 وخامت و ضریب خطر بالای صدمه‌های احتمالی به مفاصلی همچون زانو و آرنج را دلیل اهمیت جایگاه اورژانس ارتوپدی و انجام اقدامات سریع در این زمینه‌ها دانست و توصیه کرد: اولین اقدام عملی در رویارویی با این موقعیت‌ها این است که به هیچ وجه به عضو آسیب دیده دست نزده و به اورژانس اطلاع داده شود.

 اگر فرد حادثه دیده در مکانی بود که به پزشک دسترسی نداشت لازم است عضوی که دچار شکستگی شده است با وسیله‌ای بی‌حرکت نگه داشته شود و سپس به اولین مرکز درمانی منتقل شود.

 خوشبختانه امروز حتی در دورترین نقاط ایران هم پزشک حضور دارد و می‌تواند پس از انجام مراحل اولیه و تشخیص درمانی، بیمار را به مراکز جراحی ارتوپدی و یا عروق ارجاع دهد. می‌توان گفت حتی در بدترین شرایط ممکن برای عضو دچار حادثه دیده ۹۰ درصد آسیب دیدگان از ناحیه مفاصل آرنج و زانو به طور کامل به درمان دررفتگی آرنج پرداخته می‌شود.

 

 

 

منبع:پزشکان ایران

دردهای آرتروپاتیک و نوروپاتیک

تا به امروز حدود 18 مورد درد در ناحیه آرنج و ساعد شناسایی شده است که پنج مورد آن مفصلی، نه مورد آن عضلانی و چهار مورد مربوط به اعصاب است.
مهمترین این دردها شـامل: Articular Elbow Pain، ســـندرمRadial Tunnel, Golfers Elbow, Tennis Elbow, Pronator Syn , Cubital Bursitis ، Cubital Tunnel و Anconeus syn است. همه این دردها به درمان Injection Techniques به همراه درمان بیماری زمینه ای بسیار خوب پاسخ می دهند. فیزیولوژی تکنیکهای تزریق اعمال اثر از طریق مسیرهای آوران اسپاینوتادامیک( مهمترین مسیر ارسال پیام درد به مغز) و اسپاینو رتیکولار( واسطه پاسخهای اتونوم، خلقی و انگیزشی به درد) و اسپاینومزانسفالیک( احساس درد مبهم از طریق تشکیلات شبکه ای مغز میانی را ایجاد می کند) و پل مغزی می باشد و تزریق کورتون تنها، چنین اثری ندارد و به همین علت مدتی بعد از تزریق نیاز به تزریق مجدد ایجاد می شود، البته اثر بخشی کورتیکواستروئیدها جهت درمان درد حاد ناشی از افزایش ICP و فشار برطناب نخاعی با نتایج خوب ثابت شده است. روشInjection Technique که در آن از ترکیب چند دارو استفاده می شود، دو مزیت بزرگ برای بیمار دارد اول آنکه طول زمان خلاصی از درد بسته به ویژگی، آناتومی و محل درد می تواند بسیار طولانی شود یا کلاً درد از بین برود. دوم آنکه وقتی درد به مدت زیادی محو می شود تحرک عضلات و مفاصل خود باعث کاهش دردهای متعاقب می شود مثلاً از لاکتیک اسیدوزیس در عضلات جلوگیری می شود و دپولاریزاسیون اعصاب متعاقب پتانسیلهای عمل، از کولاپس فیبرهای عصبی جلوگیری می کند و مفاصل از حالت سکون بیرون آمده و فعالیت بیشتری پیدا می کنند و زمینه های ایجاد درد از بین می رود البته اکیداً توصیه شده است که بعد از درمانInjection نباید بلافاصله فیزیوتراپی یا حرکات ورزشی سنگین انجام شود زیرا وضعیت درد را بسیار وخیم می کند. درد آرتیکولار آرنج مفصل آرنج، مستعد به آرتریت توسط عوامل آسیب رسان به غضروف مفصلی است. شایعترین فرم آرتریت که ایجاد درد آرنج می کند استئوآرتریت است، معمولاً ناشی از ترومای قبلی یا آسیب شغلی است. آرتریت روماتوئید، آرتریت بعد از تروما و آرتریت پسوریاتیک از علل شایعند و بیماریهای کلاژن واسکولار، عفونت و بیماری لایم Lyme از علل کمتر شایع آرتریت دردناک آرنج هستند( در آرتریت ناشی از عفونت حاد کشت میکروبی و آنتی بیوتیک تراپی براینجکشن تراپی ارجحیت دارد). بیماری کلاژن عروقی که درد آرنج ناشی از آن به تزریق اینتراآرتیکولار پاسخ فوق العاده خوبی می دهد به شکل پلی آرتروپاتی، و بیشتر از منوآرتروپاتی مفصل آرنج چند مفصل را درگیر می کند. تعداد زیادی از بیماران از دردهای آرنج ثانویه به استئوآرتریت و آرتریت متعاقب تروما از درد لوکالیزه اطراف آرنج و ساعد شکایت دارند.فعالیت، درد آرنج و ساعد را بدتر می کند و بیماران با استراحت و گرم کردن، مختصری از درد خلاص می شوند. درد ثابت و تحریک پذیر است و ممکن است خواب را مختل کند برخی بیماران از احساس صدای تق و خش خش هنگام استفاده از آرنج شاکی هستند و در معاینه نیز صدای خش خش حس می شود. در مجموع اغلب بیماران با کاهش میزان حرکت هنگام استفاده از آرنج محدودیت عملکرد پیدا می کنند. کارهای ساده روزمره مثل استفاده از کیبورد کامپیوتر یا نگه داشتن یک فنجان قهوه و یا چرخاندن دستگیره در برایشان مشکل می شود. کلینیکال آناتومی مفصل آرنج یک مفصل سینوویال و لولایی، بین سطوح مفصلی استخوان هومروس و اولنا و رادیوس است که با کپسول مفصلی یا Synovium آستر شده است( فضای سینوویال رخصت تزریق انیترا آرتیکولر را ایجاد می کند). کل مفصل بوسیله یک کپسول سفت که قسمت ضخیم آن در سمت مدیال یا داخل، لیگامان کولترال اولنار و در سمت لترال یا خارج لیگامان کولترال رادیال را تشکیل می دهد. این لیگامانها با منافذ استخوان در عمق مفصل آرنج متصل شده و آنرا فوق العاده با ثبات می کنند. کپسول قدام و خلف مفصل ضعیفتر بوده و در صورت افیوژن مفصل انبساط پیدا می کند. کپسول یا بورسای اولکرانون در خلف مفصل است و متعاقب ترومای مستقیم یا استفاده زیاد، ملتهب شده و بوریست ایجاد می کند. این بورسای مستعد به بورسیت در بین محل اتصال عضله بای سپس و سر استخوان رادیوس مانند فضای کوبیتال و آنته کوبیتال نیز وجود دارد. عصب دهی مفصل بطور اولیه بوسیله عصب موسکولوکوتانئوس و رادیال تامین می شود و عصب اولنار و مدین نیز درجاتی از عصب دهی را تامین می کنند. عصب اولنار از بین زایده اولکرانون و اپی کوندیل داخلی هومروس عبور می کند و مستعد به دام افتادن یا تروما است و عصب مدین درست در سمت مدیال شریان براکیال قرار دارد که گاه در حین کانولاسیون برایABG آسیب می بیند. عصب رادیال نیز از خلف استخوان هومروس ضمن اینکه شاخه حرکتی عضله ترای سپس را فراهم می کند، به پایین آمده و در نقطه ای بین اپی کوندیل لترال هومروس و شیار عضلانی به دو شاخه نهایی تقسیم می شود. شاخه سطحی همراه شریان رادیال به عمق بازو رفته و حس پشت مچ دست و انگشت شست و نشانه و میانی را فراهم می کند و شاخه شاخه عمقی خلفی بین استخوانی عصب دهی حرکتی اکستانسورهای ساعد را فراهم می کند. سندرم آرنج تنیس بازان(Tennis Elbow Syndrome (TES این سندرم که به آنLateral epicondylitis نیز گفته می شود در 1 الی 3 درصد مردم، و معمولاً در مردان و زنان 40 تا 60 سال شایع است. ولی نخستین بار در تنیس بازان مشاهده شد. ولی فقط 5 درصد از تنیس بازان به آن مبتلا می شوند. TES بعلت میکروتروماهای مکرر به تاندونهای آستانسور ساعد ایجاد می شود. پاتوفیزیولوژی اولیه آن پارگیهای بسیار کوچک میکروسکپی در ابتدای اکستانسورکارپی رادیالیس(ECR) و اکستانسورکارپی اولناریس(ECU) است و بطور ثانویه بعلت التهاب ناشی از استفاده زیاد یا غلط و مداوم اکستانسورهای ساعد است و می تواند مزمن شود. همراهی بورسیت، آرتریت و نقرس( اختلال در متابولیسم پورین، که در آن کریستالهای منوسدیم اورات منوهیدوات سبب آرتریت التهابی حاد و رسوب آنها در داخل و اطراف مفاصل اندامها سبب تخریب و از کار افتادن مفاصل می شود) درد و ناتوانی در TES را دایمی می کند. مشاغلی که فعالیت مکرر با دست دارند مثل چرخاندن دست با گشتاور بالا در افرادی که با قاشق مخصوص بسنی را از مخزن می کنند، کارگران ساختمان، نظافت منزل، مکانیکی خوردو، باغبانی، چمن زنی، پرتاب مکرر با دست، شنا و تنیس مشاغلی هستند که گرفتار این درد می شوند. شواهد بالینی دردTES در ناحیه اپی کوندیل خارجی لوکالیزه است، ثابت بوده و با کنتراکشن یا به هم فشردن محکم مشت بدتر می شود بیماران قادر به نگهداری یک فنجان قهوه یا وسایل کار مثل چکش نیستند. اختلال خواب شایع است. در معاینه با کشش تاندونها در لتراپی کوندیل خارجی یا درست زیر آن تندرنس وجود دارد. بیمار یک سفتی طناب مانند را در ناحیه تاندونهای اکستانسور نشان می دهد میزان حرکت آرنج طبیعی بوده و قدرت پنجه دست در طرف درگیر، کاهش می یابد. تست TES در اینها مثبت است. ساعد بیمار را از ناحیه آرنج فلکشن داده و ثابت می کنیم سپس بیمار پنجه دستش را محکم به هم فشرده و از ناحیه مچ محکم به طرف عقب خم می کند( اکستانسیون فعال). آنگاه با قدرت مچ دست بیمار را خم می کنیم( فلکشن فعال). درد شدید ناگهانی نشان TES است. تشخیصهای افتراقی سندرم کانال رادیال(Radial Tunnel syn(RTS و گاه رادیکولوپاتیC6-C7 می تواندTES را تقلید کند. RTS یک نوروپاتی است که ناشی از گیر افتادن عصب رادیال در زیر آرنج است و ماگزیمم تندرنس در هنگام لمس در دیستال اپی کوندیل خارجی در روی عصب رادیال حس می شود، ولی در TES ماگزیمم تندرنس در بالای اپی کوندیل خارجی حس می شود. در رادیکولوپاتی معاینه حسی قسمت خارجی ساعد، انگشت شست و نشانه و نیمه خارجی انگشت میانی اطلاعاتی درباره ریشه عصبC6 و انگشت میانی اطلاعاتی درباره ریشهC7 به ما می دهد(با EMG می توان رادیکولوپاتی سرویکال و RTS را از سندرم TES افتراق داد). منشای استخوانی تاندونE.C.R.brevis در قدام اپی کندیل خارجی، شایعترین مکان درد است و با شیوع کمتر در بالای اپی کوندیل خارجی و بطور نادر در قسمت دیستال در نقطه ای که E.C.R.brevis روی سر استخوان رادیوس قرار می گیرد درد ایجاد می شود. بورسیت اولکرانون و بورسیت بین محل چسبیدن عضله بای سپس و سر استخوان رادیوس و بورسیت کوبیتال و آنته کوبیتال هم ممکن است همراهTES باشد. رادیوگرافی ساده در تمام بیمارانTES برای رد زواید مفصلی و پاتوفیزیولوژی مخفی استخوانی، اندیکاسیون دارد. CBC، یوریک اسید، میزان سدیمانتاسیون،ANA نیز درخواست می شود. در عدم ثبات آرنج درخواستMRI اندیکاسیون دارد. در این بیماران injection.Technigue هم بعنوان تشخیص و هم درمان بکار می رود. منبع:پزشکان امروز

آسیب مفصل آرنج

مفصل آرنج

ساختمان استخوانها: انتهای تحتانی استخوان باز و مدور و پهن است و با قسمت فوقانی استخوان داخلی و خارجی ساعد ( به ترتیب زند زیرین و زند زبرین) مفصل تشکیل می دهد. قسمت فوقانی استخوان زند زیرین، قلابی را تشکیل می دهد که با راست کردن آرنج این قلاب در گودی واقع در خلف استخوان بازو فرو می رود. اگر آرنج خود را خم کنید می توانید انتهای استخوان زند زیرین را که در قسمت داخلی آرنج برآمده شده است ببینید و لمس کنید. نزدیک به استخوان زند زیرین، می توانید برجستگی انتهای تحتانی استخوان بازو را که در داخلی ترین قسمت مفصل، به اصطلاح«استخوان آرنج» را می سازد، لمس نمایید.

 

عملکرد مفصل آرنج

آرنج، مفصلی لولایی است و بنابراین تنها خم و راست می شود. هنگام چرخاندن بازو، حرکاتی چرخشی در مفصل شانه و مفصل هایی که استخوان های ساعد را به یکدیگر متصل می کنند(یعنی مفصل های زند زبرین و زند زیرین) ایجاد می شود. چرخش استخوان های ساعد اجازه می دهد تا کف دست را به سمت پایین یا بالا بچرخاند(به ترتیب درون گردانیدن و برون گردانید) مفصل آرنج.

محل اتصال نسبتاى با ثباتی است که مفصل متحرک شانه و دست را که انعظاف پذیری زیادی دارد به یکدیگر مرتبط می کند.

درد آرنج

درد آرنج ممکن است ناشی از التهاب مفصلی یا مشکلی باشد که در ستون مهره های گردنی به وجود آمده است. باید به خاطر بسپارید که درد چگونه شروع شده است و آیا نشانه های دیگر نظیر درد در دیگر مفصل های بدن مانند مچ دست ها یا پاها، یا سفتی گردن بروز کرده است یا نه، پزشک معالج با اطلاع از این موارد راههای بررسی و در صورت لزوم درمان مناسب را تعیین می کند.

آسیب دیدگی آرنج

ضربه: افتادن روی آرنج، در رفتن و پیچ خوردن این مفصل می تواند باعث آسیب دیدگی آن شود ورزشهایی نظیر راگبی، کشتی و ژیمناستیک با خطر وارد شدن ضربه به آرنج همراهند. وارد آمدن ضربه به آرنج ممکن است فوراً سبب درد، تورم و کبودی شود یا اینکه مدتی پس از آسیب دیدگی نشانه ها بروز کند و سفتی و درد تدریجاً فزاینده ای ایجاد شود که می توان آنها را مستقیماً با آسیب وارد شده مربوط دانست. برای رفع درد و تورم می توان روی مفصل یخ گذاشت. برای بررسی بیشتر باید به پزشک یا اورژانس مراجعه کرد و تا زمانی که بهبود قطعی حاصل نشده است، باید از وارد آوردن فشار بر آرنج خودداری شود. اگر مفصل آسیب دیده با فشار حرکت داده شود خطر بروز عوارضی در مفصل آرنج و در نتیجه معلولیت هایی را در دراز مدت در پی خواهد داشت. پس از آسیب دیدگی ضربه ای، اگر آرنج سفت باشد باید انعطاف پذیری و قدرت این مفصل را به تدریج و در مراحلی آسان دوباره به دست آید.

منبع:ورزش

تنیس البو از علل شایع درد آرنج است

تنیس البو Tennis elbow یا Lateral epicondylitis شایعترین علت درد آرنج است. درد معمولاً در قسمت خارجی آرنج احساس میشود. علت این نامگذاری شیوع زیاد این بیماران در بین تنیس بازان است. ( Elbow به معنای آرنج است پس میتوان این بیماری را بصورت تحت اللفظی آرنج تنیس بازان نامید). البته این بیماری در بسیاری ورزش های دیگر بخصوص آنهایی که با راکت انجام میشوند دیده میشود.

تنیس البو چگونه ایجاد میشود

    

تنیس البو بر اثر التهاب تاندون بوجود میاید. تاندون عضلاتی که در قسمت خارجی ساعد قرار داشته و موجب حرکت مچ و انگشتان دست میشوند در بالای ساعد به سطح خارجی آرنج میچسبند. اینها عضلات اکستانسور و سوپیناتور ساعد هستند. محل دقیق اتصال این تاندون ها سطح خارجی پایین ترین قسمت استخوان بازو است. بر اثر حرکات تکراری که با قدرت زیاد انجام میشوند (مثلاً ضربات مکرری که یک تنیس باز با راکت به توپ وارد میکند) محل اتصال این تاندون ها به استخوان تحت کشش فراوان قرار میگیرد.

بتدریج آسیب هایی بصورت پارگی های میکروسکوپی در این ناحیه ایجاد شده و واکنش بدن به این آسیب ها بصورت التهاب و درد ظاهر میشود. محل اتصال این تاندون ها بر روی یک برجستگی به نام اپی کندیل خارجی است. با خم و راست شدن مکرر آرنج، تاندون های ذکر شده بر روی این برجستگی استخوانی به جلو و عقب میروند و این حرکت در دراز مدت میتواند موجب آسیب به تاندون شود.

گرچه این بیماری به تنیس بازان منتسب شده است ولی بیشتر در خانمهای خانه دار و کسانی که با دست کارهای سنگین انجام میدهند دیده میشود . در بسیاری مشاغل مثل نقاشی ساختمان، لوله کشی، نجاری، تعمیرکار اتومبیل، آشپزی و قصابی احتمال این آسیب وجود دارد. سن اکثر بیماران بین 30 تا 50 سال است.

علائم تنیس البو

 نشانه های بیماری معمولا بتدریج ظاهر میشود و در عرض چند ماه شدت میابد. این بیماری معمولا با ضربه یا آسیب منفردی شروع نمیشود. مهمترین علامت بیماری درد و احساس سوزش در قسمت خارجی آرنج است. معمولاً قدرت مشت کردن دست هم کاهش پیدا میکند. علائم معمولاً با فعالیت ساعد مثل گرفتن یک راکت یا چرخاندن یک آچار، سفت کردن شیر آب، چرخاندن دسنگیره در، چای ریختن یا دست دادن بیشتر میشود.

بیماری بیشتر در دست غالب که معمولاً دست راست است دیده میشود. پزشک معالج ممکن است برای افتراق بیماری از علل دیگری که میتوانند دردهای مشابهی ایجاد کنند از رادیوگرافی ساده و یا ام آر آی و یا الکترومیوگرافی استفاده کند.

درمان تنیس البو

 در 90 درصد موارد بیماری بدون عمل جراحی قابل درمان است. برای درمان از روش های زیر استفاده میشود

• استراحت : اولین قدم در درمان اینست که باید از ورزش یا فعالیت های شدید بدنی که درد را افزایش میدهند اجتناب کرد.

• دارو : استفاده از داروهای ضد التهاب مثل سلکوکسیب یا ناپروکسن مفید است.

منبع:ایران ارتوپد

راه حل هایی برای درد آرنج(روش دکارد)

مشکل آرنج حرف جدیدی در بدنسازی نیست. کسانی که سالهاست مشغول تمرین با وزنه های سنگین هستند به خوبی این ناراحتی را میشناسند.خیلی ها این درد را به عنوان بخشی از تمرینات خود

پذی رفته اند و فکر می کنند برای داشتن بدنی مناسب و تمرینات مداوم این یکی از بها هایی است که باید بپردازند.

آنها بادرد زندگی میکنند و آ نرا توسط دارو های ضد التهاب مثل ایبو بروفن ویا درمان کمپرس یخ آرام میکنند. اما ورم والتهاب آرنج ها که در تنیسود ها هم دیده میشود چیزی فراتر ار یک درد است.حالتی است که نتنها میتواند بر روی تمرینات سنگین اثر محدود کننده بگذارد بلکه میتواند حرکت مورد علاقه ی تمرینیتاتن را به فراموشی بسپارد.

وقتی نتوانید خیلی از حرکات کلیدی را انجام دهید آن وقت است که هرگونه پیشرفت قابل ملاحظه ای دشوار میشود.

عمر دکارد بدنسازی است کهشاید راه حل این مشکل را بداند. زمانی که او در اواخر دهه ی۲۰خود درد آرنج را تجربه کرد تصمیم گرفت در روز تمرین بازو انها را بیشتر گرم کند.

او چه در تمرینات جلو بازو و پشت بازو نیمه ی اول تمریناتش را  با وزنه های سبک وبا تکرار های زیاداجرا میکند.این ایده ی بهتری نسبت به ست های گرم کردنی میباشد که عمدتا برای رفع تکلیف انجام میشود

دکارد در این باره گفته:این روش باعث میشود عضلات به شکل دیوانه واری دم کنند وسرشار از خون شوند.

در حال حاضر دکارد سالهاست که دیگر درد ارنج ندارد ودیگر ناچار نیست

از حرکات خوب و موثر اجتناب کند.جالب است بدانید دور بازوی دکارد در حلت عادی ۸/۵۵سانتی متر است.

منبع:بشیر

علل شایع درد آرنج

تنیس البو Tennis elbow یا Lateral epicondylitis شایعترین علت درد آرنج است. درد معمولاً در قسمت خارجی آرنج احساس میشود. علت این نامگذاری شیوع زیاد این بیماران در بین تنیس بازان است. ( Elbow به معنای آرنج است پس میتوان این بیماری را بصورت تحت اللفظی آرنج تنیس بازان نامید). البته این بیماری در بسیاری ورزش های دیگر بخصوص آنهایی که با راکت انجام میشوند دیده میشود.

تنیس البو چگونه ایجاد میشود

    

تنیس البو بر اثر التهاب تاندون بوجود میاید. تاندون عضلاتی که در قسمت خارجی ساعد قرار داشته و موجب حرکت مچ و انگشتان دست میشوند در بالای ساعد به سطح خارجی آرنج میچسبند. اینها عضلات اکستانسور و سوپیناتور ساعد هستند. محل دقیق اتصال این تاندون ها سطح خارجی پایین ترین قسمت استخوان بازو است. بر اثر حرکات تکراری که با قدرت زیاد انجام میشوند (مثلاً ضربات مکرری که یک تنیس باز با راکت به توپ وارد میکند) محل اتصال این تاندون ها به استخوان تحت کشش فراوان قرار میگیرد.

بتدریج آسیب هایی بصورت پارگی های میکروسکوپی در این ناحیه ایجاد شده و واکنش بدن به این آسیب ها بصورت التهاب و درد ظاهر میشود. محل اتصال این تاندون ها بر روی یک برجستگی به نام اپی کندیل خارجی است. با خم و راست شدن مکرر آرنج، تاندون های ذکر شده بر روی این برجستگی استخوانی به جلو و عقب میروند و این حرکت در دراز مدت میتواند موجب آسیب به تاندون شود.

گرچه این بیماری به تنیس بازان منتسب شده است ولی بیشتر در خانمهای خانه دار و کسانی که با دست کارهای سنگین انجام میدهند دیده میشود . در بسیاری مشاغل مثل نقاشی ساختمان، لوله کشی، نجاری، تعمیرکار اتومبیل، آشپزی و قصابی احتمال این آسیب وجود دارد. سن اکثر بیماران بین 30 تا 50 سال است.

علائم تنیس البو

 نشانه های بیماری معمولا بتدریج ظاهر میشود و در عرض چند ماه شدت میابد. این بیماری معمولا با ضربه یا آسیب منفردی شروع نمیشود. مهمترین علامت بیماری درد و احساس سوزش در قسمت خارجی آرنج است. معمولاً قدرت مشت کردن دست هم کاهش پیدا میکند. علائم معمولاً با فعالیت ساعد مثل گرفتن یک راکت یا چرخاندن یک آچار، سفت کردن شیر آب، چرخاندن دسنگیره در، چای ریختن یا دست دادن بیشتر میشود.

بیماری بیشتر در دست غالب که معمولاً دست راست است دیده میشود. پزشک معالج ممکن است برای افتراق بیماری از علل دیگری که میتوانند دردهای مشابهی ایجاد کنند از رادیوگرافی ساده و یا ام آر آی و یا الکترومیوگرافی استفاده کند.

درمان تنیس البو

 در 90 درصد موارد بیماری بدون عمل جراحی قابل درمان است. برای درمان از روش های زیر استفاده میشود

• استراحت : اولین قدم در درمان اینست که باید از ورزش یا فعالیت های شدید بدنی که درد را افزایش میدهند اجتناب کرد.

• دارو : استفاده از داروهای ضد التهاب مثل سلکوکسیب یا ناپروکسن مفید است.

• تغییر در طریقه استفاده از وسایل : بطور مثال تغییر اندازه راکت یا سفتی نخ های آن میتواند درد را کاهش دهد.

• فیزیوتراپی : بصورت انجام نرمش های کششی و تقویت کننده ساعد و استفاده از ماساژ یخ و یا اولتراسوند و یا تحریک عضلات ممکن است مفید باشد.

• بریس : بریس های خاصی که دور قسمت بالایی ساعد را میگیرند میتوانند موجب استراحت عضلات و تاندون و کاهش درد شوند.

• تزریق کورتیکوستروئید : در بعضی موارد ممکن است پزشک معالج تصمیم به تزریق کورتیکوستروئید در محل درد بگیرد.

• شوک ویو تراپی Shock wave therapy : بصورت فرستادن امواج صوتی به ناحیه آرنج بوسیله دستگاه های خاص است.

درمان جراحی

اگر با انجام اقدامات ذکر شده بمدت 6 تا 12 ماه درد بهتر نشد ممکن است عمل جراحی بتواند به بیمار کمک کند. جراحی معمولا بصورت آزاد کردن محل اتصال عضلات اکستانسور ساعد از اپی کندیل خارجی و گاهی آزاد کردن شاخه عمقی عصب رادیال در ناحیه آرنج است. جراحی ممکن است بصورت باز یا به توسط آرتروسکوپ انجام شود.

بعد از جراحی اندام فوقانی بمدت یک هفته در آتل بیحرکت میماند و سپس آتل خارج شده و نرمش های کششی و تقویتی تا دو ماه زیر نظر فیزیوتراپ و پزشک معالج انجام میشود. بیمار معمولاً میتواند بعد از 4 تا 6 ماه به فعالیت ورزشی برگردد. جراحی معمولا در 80 درصد موارد موفقیت آمیز است. البته قدری کاهش در قدرت عضلات ساعد ممکن است بعد از جراحی بوجود آید.

منبع:ایران  ارتوپد

درد آرنج و علل آن

آرنج:

مفصل آرنج بعنوان يك مفصل مهم در اندام فوقاني از سه استخوان بازوييhumerusدر بالا و استخوانهاي ساعد(زند زيرين وزبرين يا radius & ulnar) در پايين تشكيل مي شود.

در قسمت استخوان بازويي اپي كونديل داخلي و خارجي و بين اين دو اپي كونديل قسمت قرقره اي شكل بنام تراكلياTracleaقرار دارد.حركت مفصل آرنج عمدتا در حول اين قسمت قرقره اي شكل و زند زيرين يعني قسمت استخوان اولنا انجام مي شود.قسمت قرقره اي يا تراكليا به همراه بخش اولنار داراي پوشش غضروفي بوده و مفصلي را بوجود مي آورد كه خميدگي و راست كردن ساعد را انجام مي دهد فراهم مي آورد. البته قسمت استخوان راديوس نيز پوشش غضروفي دارد. پوششي بنام كپسول دور مفصل آرنج را مي پوشاند قسمت داخلي كپسول لاله بنام بافت سينوويال وجود دارد كه وظيفه آن ترشح مايع سينوويال است اين مايع در واقع از مواد لزجي وچسبنده تشكيل مي شود كه موجبات تسهيل حركت مفصل را ف  فضاي مفصلي آرنج بسيار كم بوده و لذا اين مفصل را مفصلي حساس به ضايعات نموده است فضاي كم اين مفصل درمان آنرا را نيز سخت تر از مفاصل ديگر كرده است.

بين و استخوان اولنار و راديال دو مفصل يكي در قسمت پايين نزديك مچ دست و ديگري در قسمت بالا در نزديكي آرنج با نام مفصل راديو اولنار وجود دارد كه نقش آن ايجاد حركت چرخشي به داخل(پروناسيون) و حركت به بيرون (سوپيناسيون) ساعد مي باشد.

چند بورس در اطراف آرنج وجود دارد .بورسها فضاهايي بين تاندونها و استخوانها هستند كه موجبات حركات عضلات را فراهم مي آورد.

تاندونهاي اطراف آرنج در قسمت اپي كونديل خارجي و داخلي مي چسبد.

از قسمت اپي كونديل داخلي عصب اولنار عبور مي كند اين عصب همان عصبي است كه وقتي آرنج شما به جايي برخورد مي كند حالت برق گرفتگي ايجاد مي كند.يكي از مشكلات آرنج فشار روي اين عصب در قسمت داخلي آرنج است كه معمولا در كابران كامپيوتر و تاپيستها بدليل طرز قرار گرفتن آرنج روي ميز و تحت فشار قرار گرفتن اين عصب بوجود مي آيد.فشار روي اين عصب خواب رفتگي و گز گز انگشت چهارم و پنجم دست را ايجاد مي كند.

عصب مهم ديگر كه ازقسمت جلوي آرنج عور مي كند عصب مديان است كه حس انگشت شست دوم و سوم و نيم از چهارم را فراهم مي كند.

درد آرنج:

آرنج مفصلي است كه اجازه بلند كردن و پايين آوردن اشيائ و چرخش به داخل و خارج دست را ميسر مي كند.

درد آرنج در اثر علل تاندوني عضلاني ويا استخواني ايجا د مي شود.معمولا شدت درد زياد نيست ولي اهميت زيادي دارد. درد آرنج یکی از علل شایع درد می باشد که در اکثر موارد به آن توجه نمی شود و یا فراموش می شود

علل درد آرنج:

التهاب اپي كونديل خارجي يا سندروم آرنج تنیس بازان

التهاب اپي كونديل داخلي يا سندروم آرنج گولف بازان

راديال تانل سيندروم يا فشار روي عصب راديال

فشار روي عصب اولنار

 بورسيتها

نقرس

آرتريتها

شكستگيها درفتگيها و تروماهاي اطراف آرنج (درمان شکستگی آرنج ممکن است از روشهای مختلف جراحی و غیر جراحی انجام شود )

دردهاي ارجاعي(دردهاي ناشي از فشار روي اعصاب ناحيه گردن،دردهاي ناحيه شانه وكتف)

 

 شایعترین علت درد آرنج التهاب تاندون در قسمت بیرونی می باشد که تحت عنوان سندروم آرنج تنیس بازان برای اولین بار مطرح شد.این سندروم در اثر فشار ناگهانی و یا تدریجی روی آرنج بوجود می آید.درد در ناحیه داخلی آرنج نیز شایع است.این درد بندرت در اثر فشار روی عصب رادیال دست ایجاد می شود .علت درد مفصل آرنج میتواند در اثر در رفتگي استخوان و يا كشيدگي عضلات نيز مي تواند بروز كند.بورسيت و آرتروز مفصل آرنج نيز از عوامل نه چندان شايع درد ارنج است.(به بورسيت در سایت تبسم  مراجعه کنید مراجعه كنيد  کلینیک تخصصی کمر زانو وشانه

شناخت علت درد و داشتن استراتژی صحیح در درمان درد آرنج از مزمن شدن این درد پیشگیری می کند ولی غالبا این درد طولانی شده وتبدیل به حالت مزمن می شود.کار با کامپیوتر درد در ناحیه داخلی را ایجاد می کند و اغلب روی عصب اولنار در ناحیه آرنج مشکل ایجاد می کند

شايعترين علت درد آرنج دست چپ یا راست اپي كونديليت خارجي يا سندروم آرنج تنيس بازان است:

اين بيماري در اثر استفاده زياد از عضلات مچ دست كه به قسمت اپي كونديل خارجي استخوان بازو مي چسبد ايجاد شده و در واقع التهاب محل چسبندگي عضلات مچ دست به قسمت اپي كونديل خارجي است.اين بيماري يا اختلال در ورزش تنيس شايع است .در كسانيكه با دست زياد كار مي كنند و بخصوص حمل اشيائ را انجام مي دهند نيز شايع است . مانند افراديكه كار تاسيساتي انجام مي دهند برق كار ها لوله كشها مكانيكها آهنگران.

در حمل اشيائ بطور طولاني مانند خريد ميوه و مواد لازم در منزل .در خانمهاي خانه دار تايپيستها و كار با كامپيوتر نيز شايع است.

 

 

.

درمان:

استراحت دادن به آرنج

کاهش فشار روی آرنج و اصلاح نحوه کار بخصوص محافظت از آرنج در هنگام کار با رایانه

حمل نکردن اشیائ سنگین

عدم حمل اشیائ سبک به مدت طولانی

استفاده از یخ و یا گرما

استفاده از اسپلینت مخصوص

داروهای ضد التهاب

طب سوزنی

فیزیوتراپی

ورزش درماني

ماسا‍ژ

ليزر

تزریق در ناحیه آرنج با كورتيكو استيروييدها و يا تزريق بوتوكس مي تواند كمك كننده باشد

شاك ويو درماني:يكي از روشهاي جديد در درمان سندروم آرنج تنيس بازان استفاده از شاك ويو است كه معمولا در سه تا پنج جلسه انجام مي شود.

.