X
تبلیغات
دکتر بیژن فروغ - در رفتگی لگن
تاريخ : دوشنبه 1391/10/11 | 14:3 | نويسنده : دکتر بیژن فروغ

بیمار خانم 32 ساله ایست که به علت درد مفصل ران راست به کلینیک لگن مراجعه کرده است. درد وی از حدود یک سال قبل شروع شده.

ایشان احساس خشکی در حرکات مفصل ران دارد و دو زانو و چهار زانو نشستن یرایشان مشکل شده است. در حین حرکت کردن میلنگد. در معاینه حرکت دادن مفصل ران ایشان دردناک است. همچنین حرکات مفصل ران طرف راست به اندازه طرف چپ نیست. سابقه بیماری خاصی را در گذشته نمیدهد ولی ذکر میکند دو سال قبل بدنبال تصادف اتومبیل دچار دررفتگی مفصل ران شده و بعد از مراجعه به بیمارستان دررفتگی را جا انداخته اند. بیمار بعد از جااندازی دررفتگی تا سه هفته استراحت داشته و بعد از آن راه رفته است.
از ناحیه لگن بیمار رادیوگرافی به عمل آمد. این رادیوگرافی در زیر دیده میشود.

1671 3

در این رادیوگرافی اگر مفصل ران طرف راست یعنی همان طرف دردناک را با طرف چپ که سالم است مقایسه کنیم به نکات زیر بر میخوریم:

  • فاصله مفصلی یعنی فاصله سر استخوان ران و استابولوم کاهش پیدا کرده است
  • سطح مفصلی استابولوم و سر استخوان ران هر دو از حالت صاف و یکنواخت خارج شده و نامنظم شده است
  • شکل سر استخوان ران از حالت گرد و کروی خارج شده است
  • استخوان زیر غضروف در سطح بالای استابولوم و سر استخوان ران سفیدتر شده است
  • استخوان دیگر قسمت های استخوان ران تیره تر شده است

 

این تغییرات همگی نشاندهنده بروز استئوآرتریت یا آرتروز یا ساییدگی مفصل ران است. البته تیره تر شدن استخوان ران به علت استئوپروز ( پوکی استخوان ) میباشد.

از بیمار خواسته شد تا در مراجعات بعد رادیوگرافی های قبلی خود را همراه بیاورد. بیمار در یک سال قبل که درد مفصل ران داشته است بطور مکرر به پزشک مراجعه کرده و از لگن ایشان رادیوگرافی های متعددی به عمل آمده است. در زیر این رادیوگرافی ها به ترتیب زمانی از بالا به پایین گذاشته شده اند.

1671 1

 1671 6

 1671 5

 1671 4

مشاهده میشود که در اولین تصاویر تغییرات مفصل ران بسیار اندک است ولی به مرور زمان این تغییرات شدیدتر شده تا به وضعیت کنونی رسیده است. این تغییرات میتواند بدنبال دررفتگی قبلی مفصل ران ایجاد شده باشد.
در حین دررفتگی مفصل ران غضروف مفصل دچار آسیب میشود. اگر این آسیب زیاد باشد میتواند در دراز مدت موجب ساییدگی و آرتروز مفصل شود.

درد بیمار بخصوص در حین فعالیت چنان شدید بود که مانع از فعالیت های روزمره وی میشد. این درد با تجویز داروی ضد التهاب و دیگر اقدامات غیر جراحی بهبود نیافت. برای بیمار درمان جراحی با استفاده از تعویض کامل مفصل ران انتخاب شد.

برای تعویض مفصل بیمار از یک مفصل مصنوعی غیر سیمانی استفاده شد. این نوع مفاصل معمولا بهترین انتخاب در جوان ها و افراد میانسال هستند.
در زیر تصویر رادیوگرافی بیمار بعد از جراحی مشاهده میشود.

1671 2

 
بیمار روز بعد از جراحی شروع به حرکت دادن مفصل ران کرد و با دو عصای زیر بغل راه رفت. بعد از گذشت حدود یک هفته از عمل جراحی دیگر دردی در مفصل ران احساس نمیشد. بیمار چند روز بعد از جراحی پای عمل شده را هم به زمین گذاشت ولی البته همچنان با عصا راه میرفت. بعد از حدود چهار هفته بیمار بدون عصا راه میرفت و بعد از شش هفته به سر کار برگشت.



منبع:ایران ارتوپد


برچسب‌ها: تعویض مفصل ران, دررفتگی مفصل, در رفتگی لگن, درمان در رفتگی, متخصص ارتوپد, متخصص طب فیزیکی و توانبخشی


سایت جدید کلینک دکتر بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با دکتر بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی دکتر بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی دکتر بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1391/09/13 | 21:43 | نويسنده : دکتر بیژن فروغ


در رفتگی مادرزادی لگن


مفصل لگن (جائی كه استخوان ران به لگن متصل می‌شود) جزء حساسترین مفاصل كودك است. این مفصل ممكن است بعلت عوامل مختلفی دچار اختلال شود و تشكیل و تكامل آن با مشكل مواجه شود. موقع تولد خصوصاً در كودكانی كه دو قلو هستند و یا با پا بدنیا می‌آیند یا اختلالات ژنتیكی دارند ممكن است این مفصل شل‌تر از حد معمول باشد یا در رفتگی داشته باشد. به هرگونه تغییری در فرم لگن كودك، رانهای كودك، اختلالات در سرپا ایستادن كودك، بی‌قراری موقع تعویض پوشك كودك، محدودیت حركت لگن، خصوصاً در ۶ ماه اول تولد باید جداً توجه شود. خوشبختانه امروزه با سونوگرافی دقیق مفصل لگن بدون هیچ گونه اشعه‌ای می‌توان وضعیت لگن را بررسی كرد و در صورتی كه دررفتگی یا اختلال در مفصل باشد براحتی تشخیص داد و درمان كرد.


چنانچه مفصل لگن دررفتگی داشته باشد یا نیمه درفته باشد و باسونوگرافی مشخص شود؛ اولاً به هیچ وجه نباید قنداق شود ثانیاً با استفاده از پوشك مناسب فاصله دوران كودك را بیشتر كردن تا مفصل به راحتی در جای طبیعی خود قرار گیرد. در صورت شدت ضایعه از همان موقع تولد با استفاده از وسایل ارتوپدی مخصوص مفصل در وضعیت نرمال قرار می‌گیرد. دقت در استفاده از این ابزار ارتوپدی باعث جلوگیری از اعمال جرمی خیلی سنگین بر روی مفصل می‌شود با تشخیص به موقع و استفاده از وسایل ساده به راحتی می‌توان از ایجاد عوارض آن اشكال در راه رفتن كودك جلوگیری شود. چنانچه این مرحله با تأخیر انجام شود و یا در تشخیص داده شود موقع راه افتادن كودك مشكلات بعدی شروع می‌شود و هر چه دیرتر درمان شود به اعمال جراحی پیچیده‌تری نیاز است، كه ممكن است نهایتاً نیز نتواند بطور كامل مشكل را برطرف كند.


منبع:ویستا

برچسب‌ها: شکلات استخوان ومفاصل, در رفتگی لگن, درمان در رفتگی مادرزادی لگن, در رفتگی مفصل لگن در نوزادان


سایت جدید کلینک دکتر بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با دکتر بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی دکتر بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی دکتر بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : دوشنبه 1391/09/13 | 21:36 | نويسنده : دکتر بیژن فروغ

معاینه مفصل لگن

 یکی از مشکلاتی که به طور مادرزادی ممکن است نوزادان را گرفتار کند، در رفتگی مفصل لگن(محل مفصل شدن استخوان ران با حفره ی استخوان لگن) است.

اگر نوزاد شما دچار این مشکل باشد، مهم است که این عارضه را در همان ابتدای زندگی تشخیص داد و درمان کرد.

این عارضه ممکن است در ابتدا مشکل مشهودی ایجاد نکند، بنابراین دکتر با معاینه، مفصل لگن را در هر بار ویزیت مورد بررسی قرار می‌ دهد تا زمانی که نوزاد به راه بیفتد.

دکتر برای معاینه ی مفصل لگن نوزاد، به آرامی استخوان‌ های ران را فشار می ‌دهد و می‌ کشد تا ببیند آیا این استخوان در حفره لگن لق می زنند یا نه. هنگامی که سن نوزاد بالاتر رفت، دکتر دو ران او را به طرفین باز می‌ کند تا ببیند آیا این استخوان ‌ها به راحتی باز می ‌شوند یا نه.

اگر مشکل مفصل لگن جدی باشد یا در ویزیت بعدی دکتر همچنان باقی مانده باشد، دکترتان ممکن است شما را به یک ارتوپد اطفال ارجاع دهد. ارتوپد اطفال پزشکی است که درمشکلات استخوان ومفاصل کودکان تخصص دارد.

ممکن است پزشک برای بررسی مفصل لگن از سونوگرافی استفاده کند. همچنین در حدود سه ماهگی نوزاد ممکن است رادیوگرافی با اشعه ایکس استفاده شود.

بریس نرم

درمان در رفتگی مادرزادی لگن

اغلب موارد در رفتگی مادرزادی مفصل لگن با استفاده از یک بریس نرم درمان می ‌شوند. این بریس زانوهای نوزاد را در حالت باز شده به طرفین و خم‌ شده روی قفسه سینه نگه می ‌دارد. اگر نوزاد شما با این بریس تحت درمان باشد، پزشک مفصل لگن او را هر یک تا دو هفته معاینه می ‌کند، تا ببیند آیا مفصل لگن در جای خود ثابت شده است یا نه.

هنگامی که مفصل لگن جا افتاد، نوزاد باید 2 تا 3 ماه دیگر این بریس را داشته باشد. در مجموع ممکن است لازم باشد نوزاد برای 3 تا 6 ماه به طور شبانه ‌روزی این بریس را پوشیده باشد.

5 درصد نوزادان مبتلا به عارضه ی در رفتگی لگن به درمان‌ های بیشتری از بریس نیاز دارند. ممکن است لازم باشد، پای آن ها گچ گرفته شود و عد‌ه‌ ای هم نهایتا نیاز به جراحی برای تثبیت مفصل لگن پیدا می ‌کنند.

اگر بستگان شما در هنگام نوزادی به این مشکل مفصل لگن مبتلا بوده ‌اند، به پزشک تان بگویید. حتی اگر لگن نوزاد شما طبیعی به نظر برسد، ممکن است پزشک برای اطمینان آن را باسنوگرافی  یا رادیوگرافی با اشعه ایکس مورد بررسی قرار دهد.



منبع:تبیان



برچسب‌ها: شکلات استخوان ومفاصل, در رفتگی لگن, درمان در رفتگی مادرزادی لگن, در رفتگی مفصل لگن در نوزادان


سایت جدید کلینک دکتر بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با دکتر بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی دکتر بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی دکتر بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با دکتر بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com