کمر درد

تقریباً همه ی افراد ، كم و بیش در نقاطی از كمر خود احساس درد دارند. اغلب ما هنگام انجام فعالیت هایی نظیر نصب دستگاه تهویه، جابجا كردن جعبه های بزرگ و بلند كردن كودكان، كمردرد خود را جدی نمی گیریم. ما به این مسئله توجه نداریم كه كمردردها در نتیجه صدماتی است كه با رفتارهای روزانه ما تشدید می شود. اكثر ما هنگام ایستادن، نشستن و خم شدن ، وضعیت های نامناسبی در بدن خود ایجاد می كنیم. ما هنگام بلند كردن اشیاء به جای خم كردن زانو، كمر خود را خم می كنیم.

انجام كارهایی كه برای سلامتی ما مضر است و پدر و مادر ما را از آن منع می كردند، بعد از سالها موجب می شود كمردرد ما شروع شود. وارد آمدن فشار زیاد به عضلات كمر و به اصطلاح رگ به رگ شدن رباط های كمری كه نگه دارنده مهره ها هستند باعث كمردرد می شود. عضلات كمر برای مقابله با این فشار دچار گرفتگی و انقباض می شوند تا بتوانند كمر را از صدمه بیشتر محافظت كنند و این حالت ، خود باعث تشدید درد كمر است. در واقع این سیكل درد، سفتی و انقباض عضلانی درمان نمی شود مگر این كه شما فعالیت خود را كم كنید ، به كمر خود استراحت دهید و به تدریج ازعضلات خود استفاده نمایید.

در گذشته ، پزشكان استراحت طولانی مدت در بستر را توصیه می كردند اما اكنون به این نتیجه رسیده اند كه استراحت بیش از حد باعث طولانی شدن درمان كمردرد است. این مسئله در مورد رگ به رگ شدن عضلات هم صدق می كند. به همین دلیل امروزه شما كمتر مشاهده می كنید كه از گردن بندهای مخصوص درد گردن استفاده شود.

در حال حاضر كمردردهای شدید، حداكثر با چند روز استراحت و پس از آن با شروع فعالیت های سبك و كشش آرام عضلات درمان می شوند، این طریقه درمان باعث افزایش قدرت خم شدن بدن و توان حركت خواهد شد.

سایر علل كمردرد در بروز آرتروز و فتق دیسك كمر (غضروف بین مهره ها) مشاهده می شود. فتق دیسك در بین عوامل كمردرد شیوع كمتری دارد ولی بهتر شناخته شده است. دیسك بین مهره ها ، فضای نرمی را بین مهره ها ایجاد می كند، گاه این دیسك متورم شده و به اعصاب ناحیه فشار وارد می آورد. اغلب اعصابی كه از ران و بازو می گذرند تحت فشار قرار گرفته و گاه بی حسی، ضعف و مشكلاتی در كنترل ادرار ایجاد می كنند.

فتق دیسك مانند سایر علل كمردرد، خود به خود بر طرف می شود و اغلب نیازی به عمل جراحی نیست. در حقیقت سی درصد مردم مبتلا به فتق دیسك هستند و هرگز برایشان مشكل جدی ایجاد نمی شود.
درمان

برای برطرف كردن كمردرد، به پشت بخوابید، یك بالش زیر زانوهایتان قرار دهید. (در حالی كه زانوهایتان را جمع كرده اید). این طریقه خوابیدن فشار را از كمر شما بر می دارد. درمان اصلی همه كمردردها كم كردن فعالیت است. البته این كاهش فعالیت همان طور كه قبلاً گفته شد فقط برای چند روز پیشنهاد می شود و پس از آن با نرمش های مخصوص پایین كمر و «عضله چهار سر ران» می توان كمردرد را درمان كرد.

در اولین روزها برای كاهش التهاب می توان از یخ در موضع درد استفاده كرد و بعد از چند روز می توانید از گرمای موضعی كمك بگیرید تا انقباض مقاوم عضلات را برطرف كنید. همچنین داروهای ضد التهاب مثل ایبوبروفن، كتو بروفن و ناپروكسن در بر طرف كردن درد و التهاب مؤثر هستند. اگر یك دارو اثر نكرد، نوع دیگری از دارو را مصرف كنید؛ زیرا افراد مختلف نسبت به داروها عكس العمل متفاوتی دارند. به خاطر داشته باشید كه داروهای ضد التهاب را حتماً همراه غذا میل كنید تا باعث ایجاد زخم معده شما نشوند.

داروهای جدید و گران قیمت « ویوكس» و « سلیركس» بهتر از داروهای قدیمی عمل نمی كنند ولی تحریكات معده در آنها كمتر است و به طور كلی برای درمان دردهای طولانی مدت و در افرادی با سابقه زخم معده مصرف می شوند.

استامینوفن نمی تواند كمك به رفع التهاب كند. ولی می تواند درد را بر طرف سازد. هم چنین بر روی معده نیز اثری ندارد. استامینوفن بی خطرترین دارو در درمان های طولانی مدت است ولی نباید بیش از 2 تا 3 هزار میلی گرم در روز مصرف شود؛ زیرا مصرف زیاد دارو ، كبد  را تحت تأثیر قرار می دهد.

داروهای شل كننده عضلات توصیه نمی شوند؛ زیرا بر كاهش درد كمر تأثیری ندارند.

آیا نیازی به گرفتن عكس هست؟

اكثر مردم سؤال می كنند آیا عكس برداری معمولی یا «ام. آر.آی» لزومی دارد؟ باید گفت همه كمردردها نیاز به عكس برداری ندارند. در مواردی كه مشكوك به صدمات استخوانی مثل صدمه به مهره ها در اثر ضربه، پوكی استخوان یا سرطان هستید عكس برداری می تواند مفید باشد. ولی عكس ها بافت های نرم عضله و رباط ها و دیسك ها را نشان می دهند.

زمانی كه تصمیم به جراحی داریم و یا در تشخیص علت دردهای بهبود ناپذیر ، انجام «ام.آر.آی» توصیه می شود. انجام ام.آر.آی برای فتق های دیسك ضروری نیست؛ زیرا درمان را تغییر خواهد داد.
درمان در زمانی كه كمردرد بهبود نمی یابد

جابجا كردن ستون فقرات ، طب سوزنی ، یوگا ، ماساژ درمانی و تزریق استروئید اپیدورال (كمری) بستگی به نوع درد كمر دارد. ماساژ درمانی در مواردی كه علت كمردرد ناشناخته است مؤثر می باشد. بعضی از پزشكان با برگرداندن مهره ها و جابجا كردن آن موافق نیستند؛ زیرا معتقدند استخوان های كمر توسط عضلات حمایت می شوند و اگر درمانی صورت می گیرد باید روی عضلات انجام شود.

اگر كمردردی دارید كه بعد از هفته ها درمان نشده است به پزشك خود مراجعه كنید. اگر ضعف یا سستی در بازو یا ران خود احساس می كنید آن را جدی بگیرید.
یوگا تمرین كنید

بعضی از پزشكان معتقدند یوگا بهترین درمان دردهای مزمن كمر است؛ زیرا حالت مناسب را در بدن ایجاد می كند و با تنفس مناسب، كشش و فشار روی عضله را كم می كند. خیلی از بیمارانی كه از درمانهای دیگر نتیجه نگرفته اند می گویند یوگا در درمان آنها مؤثر بوده است.بعد از بهبود كمردرد، تمرینات نرمشی را ادامه دهید، وزن خود را كم كنید و به اصلاح حالت و كشش عضلات اهمیت دهید. نرمش عضلات مربوط به شكم را انجام دهید تا از كمردردهای آینده پیشگیری شود.

اگر در قسمت بالای كمر خود احساس ناراحتی می كنید، تمرینات خم شدن به سمت پایین و تمرینات نرمشی شانه ها را انجام دهید (شانه ها را به طرف یكدیگر كشیده و چند ثانیه نگه دارید سپس بر عكس عمل كنید).

بهترین تمرین برای اصلاح حالت كمر این است كه با فاصله 30 سانتیمتر از دیوار و در مقابل آن تكیه دهید شكم خود را به داخل بكشید، سینه را بیرون دهید بعد از چسباندن كمر به دیوار، سر، شانه ها و پشت و لگن همه در یك ردیف قرار می گیرند و به این طریق گودی كمر از بین می رود. این حالت شبیه حالت ایستادن سربازان است. صدها سال قبل این طور گفته می شد كه سربازان می توانند ساعت ها بدون احساس كمردرد روی پا بایستند مشروط به اینكه حالت ایستادن آنها درست باشد. آیا شما طور دیگری فكر می كنید؟ البته همه پدر و مادرها به نحوه صحیح ایستادن و نشستن فرزندان تأكید دارند ولی آنها نمی توانند تمام اوقات همراه فرزندان خود باشند و آنها را كنترل كنند! درست ایستادن و درست نشستن باید برای ما به صورت عادت درآید.

منبع:پارسی طب

کمردرد چه خصوصیاتی دارد - علت کمر درد چگونه مشخص میشود

 دردی که بیمار مبتلا به کمردرد احساس میکند ممکن است خصوصیات زیر را داشته باشد

• کمر درد ممکن است با خم شدن و یا بلند کردن اجسام بیشتر شود

• کمر درد ممکن است با نشستن شدیدتر شود

• کمر درد ممکن است با ایستادن و راه رفتن بدتر شود

• کمر درد ممکن است بعضی روزها شدید باشد و بعضی روزها خفیف بوده یا اصلاً وجود نداشته باشد

• کمر درد ممکن است به پشت باسن یا قسمت خارجی لگن انتشار پیدا کند ولی پایین تر نرود

• کمر درد ممکن است به ساق انتشار پیدا کند. این درد ممکن است همراه با احساس خواب رفتگی و گزگز و یا حتی احساس ضعف و سستی در ساق و پا باشد. به این حالت سیاتیک میگویند. توجه داشته باشید که سیاتیک ممکن است بدون کمردرد باشد.

بررسی های تشخیصی کمر درد

پزشک معالج بعد از صحبت با بیمار راجع به مشکلات وی، و بعد از معاینه ممکن است از آزمایشات یا روش های تصویربرداری برای مشخص کردن علت کمردرد استفاده کند. این روش های تصویربرداری عبارتند از

 

رادیوگرافی ساده X-ray

 

گر چه تصاویر حاصله از یک رادیوگرافی ساده  فقط استخوان را نشان میدهند ولی میتوانند اطلاعات مهمی مثل شکستگی استخوان، تغییرات ناشی از روند پیری در مهره و تغییر شکل و دفرمیتی های ستون مهره را نشان دهد.

ام آر آی Magnetic resonance imaging MRI

 

ام آر آی  میتواند اطلاعات بیشتری را راجع به بافت های نرم مثل عضلات، لیگامان ها، دیسک بین مهره و نخاع و اعصاب نخاعی در اختیار پزشک قرار دهند. هرنی دیسک را میتوان با این روش بهتر تشخیص داد.

سی تی اسکن Computerized axial tomography scan CT scan

 

باسی تی اسکن  میتوان مشکلات استخوانی مهره را بهتر مشاهده کرد.

اسکن استخوانی Bone scan

 

به آن اسکن رادیوایزوتوپ هم میگویند. میتواند در مواردی مانند عفونت، سرطان، روماتیسم، اسپوندیلولیستزی و یا سایر علل به تشخیص کمک کند.

تست تراکم استخوان Bone density test

 

در تشخیص پوکی استخوان  که میتواند از علل زمینه ای و مساعد کننده کمردرد باشد کمک میکند.

 

 

منبع:ایران ارتوپد

 

 

روماتیسم ستون فقرات شبیه کمردرد است

روماتیسم ستون فقرات از جمله بیماری‌ های اسكلتی محسوب می‌ شود كه متاسفانه به علت شباهت علائم آن با كمردرد، معمولا از طرف مبتلایان نادیده گرفته می ‌شود. بسیاری از پزشكان و ارتوپدهای كشور نیز آشنایی كامل با این بیماری ندارند و برای درمان آن به فیزیوتراپی‌ های بلند مدت روی می‌ آورند كه كارآمد نیست.

با توجه به این كه بسیاری از مردم جهان و از جمله كشور ما به كمردرد دچار هستند و آمار ابتلا در این زمینه به 80 درصد هم می ‌رسد، لذا اشتباه‌ گرفتن روماتیسم ستون فقرات با كمردرد عوارضی را به همراه دارد كه می‌ تواند حتی سال ‌ها بیمار را زمین ‌گیر كند. در حالی كه اگر پس از درد كمر و با توجه به علائم آن، بیمار به متخصص روماتولوژی مراجعه كند از عوارض ابتلا به این بیماری در حال شیوع، در امان خواهد بود.

بیش از نیم میلیون نفر از جمعیت كشور به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند

سید مجتبی حكیم، فوق تخصص روماتولوژی و عضو انجمن روماتولوژی ایران می‌گوید:

"طبق آمارهای جهانی حدود 8/0 درصد جمعیت كشور یعنی حدود نیم میلیون نفر در ایران به روماتیسم ستون فقرات مبتلا هستند.

سن شروع این بیماری 18 تا 20 سالگی است. در این سنین علائم این بیماری شروع می‌ شود و ظهور این علائم در سنین بالای 40 سال بسیار نادر است. مردان 9 برابر زنان به این عارضه مبتلا می ‌شوند.

شیوع عامل اصلی روماتیسم ستون فقرات (آنتی ‌ژن HLA-B27) در جوامع دنیا 14 درصد است. در كشورهای اروپای شرقی این میزان بیشتر است و در ایران، در استان‌ كهگیلویه و بویراحمد و یاسوج بیشتر دیده می ‌شود. لذا ابتلا به آن در این مناطق بیشتر است.

علت ابتلا به روماتیسم ستون فقرات هنوز مشخص نیست. اما زمینه ژنتیكی در ایجاد آن تاثیر دارد، طوریكه در 90 درصد افراد مبتلا به آن، گلبول‌های سفید خون حاوی آنتی ‌ژن HLA-B27 است. البته افرادی هم دیده شده اند كه این آنتی ‌ژن را داشته اند، ولی به این عارضه مبتلا نشده‌اند و برعكس افرادی هم این آنتی ‌ژن را نداشته اند و به روماتیسم ستون فقرات مبتلا شده‌اند.

این بیماری به علت تشابه آن با كمردرد، در ایران و جهان رو به افزایش است. "

روماتیسم ستون فقرات علائم شبیه كمردرد دارد


درد ستون فقرات

"روماتیسم ستون فقرات، یك بیماری پیش ‌رونده و دردناك است كه اصولاً ستون فقرات را درگیر می ‌كند، اما می ‌تواند مفاصل و رباط ها را نیز درگیر كند و معمولاً با دیسك كمر اشتباه گرفته می‌ شود.

شروع تدریجی خشكی و درد پشت در طول هفته ‌ها و ماه‌ ها، خشكی‌، سفتی و درد در بامداد كه تدریجا در طی روز با حركت از بین می ‌رود یا كاهش می‌ یابد، ادامه‌ داشتن ناراحتی بیش از 3 ماه، احساس بهتر شدن پس از حركت و ورزش، و احساس بدترشدن بعد از بی تحرکی طولانی از مهم ترین نشانه‌های ابتلا به این عارضه است و بیماران باید با دیدن این علائم حتما به یك متخصص روماتولوژی مراجعه کنند.

به دلیل این كه كمردرد در بین تمام ملل شایع است و علائم این بیماری نیز مانند كمردرد است، تشخیص آن در زنان، در بهترین كشورهای دنیا 9 سال طول می ‌كشد."

آگاهی مردم و پزشكان از این بیماری کم است

خانم عباسی كه حدود 45 سال دارد می ‌گوید:

"20 سال به خاطر درد این بیماری، شب ها تا صبح گریه می ‌كردم و به نزد انواع پزشكان از جمله اورتوپد و فیزیوتراپ رفتم. داروهایم از آلمان برایم ارسال می ‌شد، اما هر روز بدتر از دیروز می شدم و به جایی رسیدم كه هیچ داروی مسكنی بر دردهایم تاثیر نداشت. جلسات زیاد فیزیوتراپی را انجام دادم و حتی یك بار، 15 روز در بیمارستان بستری شدم. همه می ‌گفتند كه دیسك كمر دارم. MRI هم نمی ‌توانستم انجام دهم و برای این كار پزشكان مجبور شدند مرا بیهوش كنند. از زمانی كه نزد روماتولوژ رفتم و مشاوره ‌های انجمن روماتیسم ستون فقرات را دریافت كردم، خیلی زودی بهبود پیدا كردم و الان خوشحالم كه می‌ توانم راه بروم."

یك مرد كارمند بازنشسته نظامی كه 56 سال دارد می‌ گوید:

"من دیابت دارم و 12 تا 13 سال است كه تحت نظر پزشك هستم و برای درمان بیماری ‌ام به پزشكان معتبر داخل و خارج كشور مراجعه كردم و آن ها تشخیص دیسك كمر دادند و حتی می‌ خواستند عمل جراحی‌ هم روی كمرم انجام دهند تا این كه پس از مراجعه به روماتولوژ و آشنایی با انجمن و استفاده از مشاوره‌های انجمن، در حال حاضر وضعیت جسمانی خوبی دارم."

درمان روماتیسم ستون فقرات در مراحل ابتدایی بسیار ساده است

فتاحی، رئیس انجمن روماتیسم ستون فقرات ایران می گوید:

"با توجه به این كه بیشتر افراد مبتلا، مردان جوان هستند، متاسفانه برخی از آنها برای تسكین دردهای كمر و پشت، به سمت مصرف مواد مخدر می روند، در حالی كه اگر بیماری زود تشخیص داده شود، درمان آن بسیار ساده است.

این عارضه یك سیر مزمن دارد و 50 درصد درمان آن به مصرف داروهای ضد التهاب و 50 درصد بقیه به انجام مشاوره‌ هایی در زمینه نحوه زندگی و تغذیه بستگی دارد. آب ‌درمانی و انجام حركات ورزشی تحت نظر پزشك، در بهبود آن تاثیر به سزایی دارد.

این بیماری می ‌تواند علاوه بر كمردرد و پشت‌ درد، دیگر مفاصل مانند مچ و زانو را نیز درگیر و دردناك كند و بیمار را ناتوان كند و بیماری ‌های چشمی ، پوستی، گوارشی و قلبی از دیگر عوارض ابتلا به این بیماری است كه همین نكته می تواند باعث انحراف بیماران از درمان اصلی شود. "

مشاوره در بهبود این عارضه نقش اساسی دارد
توضیح پزشک درباره ستون فقرات

فتاحی ادامه می ‌دهد:

"به علت این كه تعداد متخصصین روماتولوژی در كشور كم است و بیماران نیز زیاد هستند، روماتولوژها معمولا فرصت دادن مشاوره صحیح به بیمار را پیدا نمی‌ كنند، مثلا یک بیمار بود كه پزشك به وی دستور ورزش ‌كردن را داده بود، اما نگفته بود چه ورزشی و چگونه باید آن را انجام دهد. لذا بیمار به ورزش كاراته روی‌ آورده و پس از چند جلسه، بیماری‌ اش بدتر شده بود. بنابراین در مشاوره، ابتدا باید بیمار را از بیماری ‌اش آگاه ‌كنیم.

مشاوره در باره اینكه بیمار باید چه بخورد، چگونه بخورد، چه موقع ‌بخورد، چگونه كار كند، چگونه راه برود و به طور خلاصه چگونه زندگی كند و چگونه بر اعصاب خود مسلط باشد و عصبی نشود، در بهبود هر چه سریع تر این بیماری اهمیت ویژه‌ای دارد.

در بین مردم ایران یک باور غلط وجود دارد و آن این است كه روماتیسم از رطوبت به وجود می ‌آید. بنابراین بیماران روماتیسمی از آب می‌ ترسند كه این فکر غلط است."

گودی بیش از حد کمر

افزایش بیش از حد گودی کمر را کمر گود یا لوردوز کمری می گویند.  البته همه افراد به صورت طبیعی دارای یک انحنای مقعر به سمت عقب در ناحیه پایین کمر هستند و آنچه که موجب می‌شود انحنای موجود در پایین کمر غیرعادی و به صورت یک بیماری شناخته شود، افزایش بیش از اندازه این تقعر است.

نمی توان با معاینه تنها و تکیه بر نگاه کردن بگوییم کودی کمر در یک فرد غیر طبیعی است  زیرا  در یک نگاه تنها زاویه و درجه مشخصی برای بیان غیرعادی بودن گودی کمر ممکن قابل عنوان نیست و مساله تنها با معاینه و عکسبرداری قابل تشخیص است.

به دلیل شباهت این انحنای کمر به نمای ظاهری لوردهای انگلیسی در زمان ایستادن، اصطلاح لوردوز برای این حالت مورد استفاده قرار گرفته است .

وجود این انحناها برای ما نقشی بسیار مهم داشته و بسیاری از توانایی های ما در اثر همین برجستگی ها و فرورفتگی ها پدید می آید و اصولا توانایی ایستادن ما تا حد بسیار زیادی مدیون همین انحناها است .

میزان انحنای ستون فقرات در یک ناحیه، بر سایر قسمت ها نیز اثر گذاشته و می تواند آن ها را تغییر دهد.

وقتی میزان انحنای کمر به حدی بیشتر از میزان طبیعی آن می رسد برای نامیدن آن اصطلاحا از کلمه ی هیپرلوردوزیس ( hyperlordosis   )  یا گودی بیش از حد کمر استفاده می کنیم.

 

●  علت گودی بیش از حد کمر چیست ؟

 

در حقیقت ستون فقرات توسط تعداد زیادی عضله محافظت می شود که سلامت و تعادل آن ها در سلامت و نرمال بودن حالت ستون فقرات نقش بسیار مهمی ایفا می کند.

عدم تعادل در عضلات نام برده یعنی قوی بودن برخی و ضعف یا گرفتگی بعضی دیگر از آن ها موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی در شکل کلی ستون فقرات خواهد شد.

در این میان نقش عضلات شکمی، بازکننده های مفصل پا به لگن و عضله ی بزرگ پشت باسن، در ایجاد گودی بیش از حد کمر، پُر رنگ تر از سایر عضلات این ناحیه است.

 

● چرا گودی بیش از حد در کمر به وجود می آید؟

 

در حقیقت ستون فقرات توسط تعداد زیادی عضله محافظت می شود که سلامت و تعادل آن ها در سلامت و نرمال بودن حالت ستون فقرات نقش بسیار مهمی ایفا می کند.

عدم تعادل در عضلات نام برده یعنی قوی بودن برخی و ضعف یا گرفتگی بعضی دیگر از آن ها موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی در شکل کلی ستون فقرات خواهد شد.

در این میان نقش عضلات شکمی، بازکننده های مفصل پا به لگن و عضله ی بزرگ پشت باسن، در ایجاد گودی بیش از حد کمر، پُر رنگ تر از سایر عضلات این ناحیه است.

 

● برخی از علل گودی بیش از حد کمر

 

از جمله علت های اصلی گودی بیش از حد کمر می توان به موارد زیر اشاره کرد:

▪ آکندروپلازی(Achondroplasia): این بیماری در حقیقت ارثی بوده و با اختلال در رشد و تکامل استخوان ها و نسوج غضروفی همراه است. در این بیماری دست و پاها کوتاه هستند.

▪ التهاب دیسک کمر (discitis)

▪ قوز بیش از حد ناحیه ی پشت(kyphosis)؛ در این حالت ستون فقرات کمر به طور جبرانی دچار انحنای بیش از حد می گردد.

▪ چاقی: خصوصا بزرگی بیش از حد شکم و ضعف عضلات این ناحیه باعث کشیدگی بیش از حد ستون فقرات به سمت جلو و افزایش گودی کمر خواهد شد.

▪ پوکی استخوان: با تسهیل تغییر ارتفاع و شکل نرمال مهره ها باعث تغییر انحناهای طبیعی ستون فقرات می شود.

▪ در رفتگی تدریجی مهره ها (spondylolysis): این حالت اغلب در ناحیه ی کمر دیده می شود و با لغزش یا جابجایی مهره ها همراه است. این بیماران معمولا از کمر درد، احساس جدا شدگی و لقی کمر، گودی بیش از حد کمر و برجستگی باسن شکایت دارند.

 

▪ ضعف عضلات شکمی در اثر علل مختل
درد در ناحیه کمر یکی از مشکلات رایج در سراسر دنیاست در آخرین مقالات دانشمندان در سال ۲۰۰۳ حدود ۸۰% از مردم در طول زندگی کمر درد را تجربه کرده اند. از دلایل رایج کمر درد می توان به ناراحتی و اختلالات عضلانی، چاقی و استرس و گاهی اوقات افسردگی نیز اشاره کرد.

ستون فقرات از توده هایی استخوانی به نام مهره تشکیل شده است. در یک ستون فقرات سالم سه انحنا وجود دارد:

۱-(cervical) گردنی = انحنای داخلی درگردن
۲-(thoracic) پشتی = انحنای خارجی در وسط
۳-(Lumber) کمری = انحنایی در پایین پشت هنگامی که انحنای پایین خیلی زیادتر از حد معمول باشد (۳) باعث فشار بر روی پشت می گردد و به آن (Lumbar lor dosis) می گویند.

 

عضلات پشت و قفسه سینه در صورتی که قوی و قابل انعطاف باشند کمک به حفظ صحیح این انحنا می کنند.
از علائم بالینی این عارضه معمولاً درد بیشتر از ۳ روز در  ناحیه کمر است (همراه با خستگی) که با معاینه فیزیکی از ستون فقرات عکس از ستون مهره ها، سی تی اسکن می توان آن را تشخیص داد. جهت درمان گودی کمر از ضد دردهای مخدر، ضد التهاب ها (مانند آسپرین و بروفن) و داروهای شل کننده عضلانی که باعث کاهش اسپاسم درد می شوند استفاده شود.
ورزش های خسته کننده ایزومتدیک باعث تقویت عضلات کمر پشت می شوند که در این خصوص شنا کردن در آب خیلی موثر است.

 

ضایعات ستون فقرات اغلب اوقات باید حداکثر تا پیش از سن بلوغ اصلاح شوند. اما خوشبختانه گودی کمر افزایش‌یافته را می‌توان تا ۲۰ سالگی هم تا حد زیادی به حالت عادی برگرداند.
بهترین ورزش‌ها برای اصلاح ناهنجاری‌ قابل‌ترمیم و گودی کمر، انجام حرکت‌های کششی برای تقویت عضلات خلفی ران، عضلات شکم و عضلات سینه‌ای است. به‌طورکلی دو گروه از عضلات برای حفظ لوردوز کمر ضروری هستند؛ عضلات جدار شکم و عضلات راست‌کننده لگن. اگر این دو گروه عضلات قوی باشند و تعادل عضلانی بین این دو گروه وجود داشته باشد، لوردوز کمری در وضعیت طبیعی خود حفظ خواهد شد.
شنا کردن به ویژه کرال سینه و انجام حرکت کششی «گربه و شتر» کمک زیادی به تقویت عضلات مسوول در استحکام گودی طبیعی کمر می‌کنند. به طوری که گفته می‌شود شنا کردن می‌تواند تا ۹۰ درصد در بهبود این ناهنجاری موثر باشد.

 

 

●  مکانیسم های بدن:

 

۱- ایستادن- اجتناب از طولانی ایستادن و راه رفتن، همچنین خم شدن به سمت جلو در هنگام کار .

۲ – نشستن – استرس و فشار بر روی کمر بیشتر در حالت نشسته است تا ایستاده , در نتیجه از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. استفاده از یک چهار پایه کوتاه در زیر پاها در هنگام نشستن ، بایستی به صورت دوره ای نشسته و راه بروید.

۳- خوابیدن – به منظور جلوگیری از اسپاسم عضلات پشت بایستی به صورت دوره ای به هنگام فعالیت استراحت نمود. اجتناب از خوابیدن بر روی شکم، استفاده از جسم سفت و سخت مثل تخته تا از انحنای زیاد از حدکمر پیشگیری شود.
از کفش های با پاشنه های خیلی بلند که باعث انحنای بیش از حد کمر به طرف جلو می شود خودداری کنید.
همواره در جهت تقویت عضلات شکم و لگن کوشش نماییم چون این ها در نگهداری وضعیت صحیح بدن موثراند.
به هنگام ایستادن بایستی سعی شود که قفسه سینه به طرف جلو و عضلات شکم جمع گردد و از قفل کردن زانوها در حالت ایستاده خودداری شود.

در موارد بروز اکتسابی گودی بیش از حد کمر مانند چاقی شکم و نشستن ناصحیح و علل دیگر در صورتی که علت اولیه مشخص شود می‌توان با اصلاح وضعیت و انجام تمرینات ورزشی این بیماری را درمان کرد اما در موارد گودی کمر مادرزادی درمان بسیار سخت است و تنها می‌توان از پیشروی این بیماری با فیزیوتراپی و انجام تمرینات ورزشی جلوگیری کرد.

 

 

● درست  بنشینید :

 

اغلب ما بدون این که خودمان آگاه باشیم در بسیاری از اوقات روز با بد نشستن و استفاده ی ناصحیح از ستون فقرات مان به تخریب و پیری زودرس و آن دامن می زنیم. بسیاری از دردهای گردن، کتف، شانه، کمر و… در اثر نا آگاهی از طرز استفاده صحیح از بدن به وجود می آیند.

برای درست نشستن، از یک صندلی مناسب بهره بگیرید. این صندلی باید توانایی تغییر ارتفاع را داشته و همچنین پشتی آن نیز بتواند قابل تنظیم باشد تا فشارهای وارده بر ناحیه ی پشت را کاهش دهد.

زانوهای شما باید هم سطح مفصل لگن تان باشند. سعی کنید صاف بنشینید و از لمیدن یا خم شدن بر روی میز کار پرهیز نمایید. در صورت نیاز برای حمایت کمرتان از یک بالشتک کوچک و مناسب بهره بگیرید.

حالا که وضعیت سر و گردن را تنظیم کردید، به پاهای تان توجه کنید! کف پاها را صاف بر روی زمین بگذارید و در صورت لزوم از یک زیر پایی مناسب استفاده کنید و هیچ گاه پاها را به صورت ضربدری قرار نداده و یا روی نوک پنجه نگه ندارید. این کار از وارد شدن فشارهای بیش از حد بر مفاصل شما جلوگیری خواهد کرد. از جمع کردن پا زیر تنه خودداری کنید.

در صورتی که با مانیتور کامپیوتر کار می کنید حداقل فاصله ی ۲۵ تا ۷۵ سانتیمتر بین چشم و صفحه را رعایت کنید. برای این کار رعایت فاصله ای معادل طول بازو کفایت می کند. بالای صفحه ی مانیتور باید در سطح چشم شما باشد، این کار می تواند با استفاده از چند کتاب صورت گیرد.

استفاده از قوزبند یا کمربند اگر بدون نظارت مستقیم پزشک صورت گیرد مثل آن می‌ماند که شما برای درمان سردرد ناشی از یک تومور مغزی تنها به استامینوفن اکتفا کرده باشید.

استفاده از قوزبند و کمربند تنها باید در مدت‌های کاملا محدود (به عنوان نمونه دوره‌های ۴ ماهه) صورت گیرد، نکته مهم‌تر آن که باید روزانه یک ساعت کمربند باز شود و برای جلوگیری از تحلیل رفتن عضلات زیر کمربند ورزش‌های مخصوص آن با جدیت انجام شود.

 

 

 

 

● به نکات مهم زیر توجه کنید :

 

▪ در زمان نشستن، کف پا را صاف بر روی زمین قرار دهید، صندلی خود را تنظیم کنید و در صورت نیاز از یک بالشتک کوچک برای پُر کردن فضای خالی پشت کمرتان استفاده کنید.

▪ وقتی ایستاده اید، یک پا را مستقیم روی زمین و دیگری را روی یک پله، چهار پایه و یا هر چیز مشابه، در سطحی کمی بالاتر از پای دیگر قرار دهید. این کار حمایت کمرتان را افزایش خواهد داد.

▪ بهترین حالت برای خوابیدن، وضعیت صورت و شکم رو به بالا است، در حالی که بالشی زیر زانوها قرار گیرد، اما در صورتی که تمایل دارید بر روی شکم بخوابید حتما بالشی زیر شکم خود قرار دهید.

▪ توجه داشته باشید که پوشیدن کفش های پاشنه بلند موجب افزایش گودی کمرتان خواهند شد.

▪ از تقویت عضلات شکم، باسن و کمر غافل نباشید.

 

با انجام برخی حرکات اصلاحی ورزشی گودی کمر کاهش می یابد و اگر ضعف عضلات شکم عامل اصلی گودی کمر باشد باید عضلات شکم را تقویت کرد.  شما باید حرکات زیر را انجام دهید :

 

۱- به پشت بخوابید و سرتان را از زمین بلند کنید. در این حالت، عضلات شکم  منقبض می شود.

۲- به پشت بخوابید و عضلات شکم و باسن را منقبض کنید و کمر را به زمین فشار دهید و چند لحظه این حالت را حفظ کنید. بعد از چند ثانیه استراحت دوباره این کار را تکرار کنید.

۳- باز هم به پشت بخوابید و زانوها و ران ها را خم کنید. در حالی که دست ها

را روی سینه قرار داده اید، حرکت بلند شدن را انجام دهید تا جایی که زاویه

تحتانی کتف، از زمین بلند شود.

 

اما اگر کوتاهی عضلات خم کننده ران عامل تغییر شکل کمر باشند، باید حرکات اصلاحی ورزش از نوع کششی انجام بدهید :

 

۱- به پشت روی تخت بخوابید، طوری که زانوها از تخت آویزان باشد. یک پا را از ران به تخت ببندید یا این که پا را در تماس با تخت نگاه دارید. این حرکت باعث می شود عضلات خم کننده ران در پای مخالف کشیده شود. این حرکت باید به صورت متناوب انجام شود تا عضلات خم کننده هر دو ران کشیده شوند.

۲- رو به شکم بخوابید. زانوی یک پا را خم کنید و سپس بالا بیاورید. در این حرکت عضلات جلوی ران کشیده می شود. در صورتی که عضله راست رانی که قسمتی از چهار سر است کوتاه شده باشد، زانو باید حتما خم باشدتا عضله مزبور کشیده شود.

اما اگر کمر گود مادر زادی باشد با حرکات اصلا نمی توان آن را درمان کرد.

در افرایش گودی کمر در خانم ها به دلیل زایمان ها باید عضلات شکم را تقویت کرد.   استفاده از کفش های پاشنه بلند هم یکی از عوامل بوجود آمدن  گودی کمر می باشد .
 

 

●  حرکات  ۶‌ گانه ویلیام به‌ طور خلاصه شامل حرکات زیر است :

 

حرکت اول:
فرد در حالی که راحت دراز کشیده و زانوهایش خم است، سعی می‌کند ضمن منقبض کردن عضلات شکم، لگن خود را کمی بلند کند.
حرکت دوم :
فرد در حالی که خوابیده و زانوهایش کمی خم است، سعی می‌کند با دست‌های کشیده به حالت نشسته درآید.
حرکت سوم :
فرد در حالت خوابیده، سعی می‌کند زانوهای خود را تا آنجا که می‌تواند به طرف سینه حرکت دهد.
حرکت چهارم :
فرد در حالی که نشسته است، سعی می‌کند به‌طور ملایم دست‌هایش را به مچ پا برساند.
حرکت پنجم :
فرد در حالی که در حالت استارت دو میدانی قرار گرفته است، سعی می‌کند با متمایل شدن به سمت جلو روی پای عقب خود فشار وارد کند.
در مرحله بعد ضمن عوض کردن پاها، همین حرکت را برای پای دیگر انجام می‌دهد.
حرکت ششم :
فرد در حالی که کنار دیوار ایستاده است، سعی می‌کند بنشیند. این تمرین را با استفاده از یک صندلی نیز انجام داد، یعنی فرد در کنار صندلی قرار می‌گیرد و به جای اینکه روی زمین بنشیند، روی صندلی می‌نشیند.

 

 

lمنبع:پزشکان بدون مرز

 

کمربند طبی-درمان کمردرد و دیسک کمر

با توجه به نتایج ازمایشهای انجام شده مشخص شده است که کوزمودیسک بسیار موثر در بهبود درد پشت کمر و ستون فقرات می باشد از کمربند طبی کوزمادیسک می توانید در زندگی روزمره به هنگام کار و استراحت و خواب و حتی در حالیکه ورزش می کنید به راحتی استفاده کنید.

 

کمربند کوزمادیسک از دو قسمت تشکیل شده شامل بخش طولانی از کمر به ستون فقرات و بخش کوتاه برای قسمت پایین کمر دیگر برای بهبود دیسک کمر نیاز به عمل جراحی ندارید کمربند کوزما دیسک بسیار راحت و سریع درد کمر شما را بهبود می بخشد مهره های ستون فقرات شما را بطور طبیعی منظم می کند 

 

 

هر بند کوزما دیسک روی یکی از مهره های ستون فقرات را می پوشاند و در حین انجام فعالیت های روزمره از شل شدن مهره ها جلوگیری میکند و این کار باعث از بین رفتن درد کمر شما میشود 

 

می توانید بعد از بستن کمربند برای دیسک کمر کوزمادیسک به کمر خود لباس پوشیده و به کارهای روزمره خود در بیرون خانه ادامه دهید دارای قفل هایی برای سفت کردن یا شل کردن کمر متناسب با کمر شما کمربند کوزما دیسک نیازی به منبع انرژی مانند باطری یا برق ندارد 

 

کمربند کوزما دیسک برای به ترتیب کردن مهره های کمر شما بسیار مناسب بوده و با یک فشار ملایم و خوب مانند یک مساژ برای ستون فقرات عمل می کند 

این محصول باعث افزایش گردش خون در ستون فقرات و عضلات اطراف آن شده و اینکار باعث خنثی شدن درد میشود 

یک روش درمان کلاسیک برای جایگزین با روشهای سنتی می باشد کوزما دیسک کلاسیک شامل قسمت های زیر است : 

بخش طولانی برای زیر گردن تا بالای لگن و بخش کوتاه برای دور کمر و بالای لگن 

برخی از امکانات و قابلیتها: 

 

 

باعث افزایش گردش خون در ستون فقرات و عضلات اطراف آن شده و درد را خنثي ميكند یک روش درمان کلاسیک برای جایگزین با روشهای سنتی می باشد کمربند کوزما دیسک نیازی به منبع انرژی مانند باطری یا برق ندارد مناسب براي افرادی که دیسک کمر دارند،زنان بارداررانندگان وکارگران که زيادميايستند ارسال به تمام نقاط ايرن ودريافت مبلغ پس از تحويل كالا در صورت خريد نقدي هزينه ارسال رايگان ميباشد 

 

 

چه کسانی از کوزمودیسک استفاده می کنند؟

ما این محصول را به تمامی افرادی که از آسیب دیدگی در ناحیه پشت یا کمر درد و سیاتیک رنج می برند ، زنان باردار ، رانندگان حرفه ای ، کارگران و کسانیکه نشسته کار می کنند، توصیه می کنیم

کوزمودیسک وسیله ای با قابلیت استفاده بهینه، تنظیمات آسان و با امکان پوشیدن آسان می باشد. در مواقع استفاده از این وسیله شما می توانید از کار، خرید، رانندگی، ورزش، استراحت، مسافرت، خوابیدن و . . . لذت ببرید.

این وسیله می تواند توسط تمامی افراد بالای12 سال بدون توجه به جنسیت و اندازه مورد استفاده قرار گیرد. ماساژور ستون فقرات، کوزمودیسک به دلیل نوع ساختار یکپارچه خود منطبق با اندام تمام اشخاص مختلف می باشد.

 

درباره کوزمودیسک: 

 کوزمو دیسک یک وسیله طبی آزمایش شده می باشد که توسط متخصیص جهت خلاصی و یا معالجه درد در ناحیه کمر و ستون فقرات طراحی شده است. 

مجموع تستها  نشان دهنده بهبود 80 درصدی درد کمر می باشد. کوزمو دیسک از طریق عمل روی بخشهای زیادی از ستون فقرات موجب ایجاد احساس راحتی و . . . در زمان کار و یا انجام حرکات ورزشی و نرمشی روزانه می شود. همچنین کوزمو دیسک می تواند  در کنار بسیاری از روشهای سنتی و جدید درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

عملکرد کوزمودیسک بخاطر شکل ساختاری آن می باشد و هیچ منبع انرژی از قبیل میدان مغناطیسی یا باطری یا چیزی مشابه آن در داخل آن وجود ندارد. 

 

شکل خاص و یکپارچه کوزمودیسک و استفاده از گره هایی از جنس نایلون ضد حساسیت ، در آن موجب می شود اندازه آن برای هرکسی مناسب باشد.

پیکربندی گره های کوزمودیسک موجب انطباق با طول کمر شما همراه با یک فشار مناسب می شود، مانند فشار انگشتان متخصص ارتوپد یا فیزیوتراپیست.

استفاده از کمربند طبی  برای بهبود شکستگی فشاری مهره‌ها و شکستگی مهره کمر ، جهت حفظ حالت و پایداری ستون فقرات توصیه می گردد . ممکن است متخصص از شما بخواهد با تقبل قیمت کمربند طبی تا زمان بهبودی کامل از این کمربند طبی استفاده کنید.

 

 مشاهده اطلاعات پزشکی

 مشاهده کاتالوگ محصول

 

 

 

منبع: سایت فارسی کوزمودیسک

 

آرتروز كمر چيست؟

مجموعه تغييراتي است در مدت زمان طولاني كه به صورت فرسايش و تخريبي در غضروف مفاصل ايجاد مي شود و با درد، تورم، بزرگ شدن مفصل، وجود حساسيت و كاهش دامنه حركتي همراه مي باشد كه در صورت مبتلا شدن مهره هاي ناحيه كمر عارضه آرتروز كمر به وجود مي آيد.

◄آيا انواع آرتروز كمر و علل بروز آن مشخص شده است؟

آرتروز كمر به دو نوع اوليه و ثانويه تقسيم مي شود. افزايش سن مهمترين عامل در توليد عارضه آرتروز است و به همين دليل اين بيماري در افراد مسن ( معمولاً بعد از سن ۳۰ سالگي ) بيشتر ديده مي شود. علل بروز آرتروز اوليه مشخص نشده است ولي براي بروز آرتروز ثانويه كمر بيماريهاي روماتيسم مفصلي، سل، جراحي ستون مهره ها، بيماريهاي عفوني و ... شناسايي شده اند.

◄چه مواردي براي توجيه علل بروز درد وجود دارد؟

آرتروز معمولاً در مراحل اوليه با درد ملايم و خفيف همراه است. دردي كه براي بيمار قابل تحمل است و با استراحت كاهش مي يابد. اما با پيشرفت بيماري ، بيمار در هنگام استراحت نيز وجود درد را گزارش مي كند. حال براي توجيه علل بروز درد مي توان به مواردي چون فشردگي مهره ها، افزايش فشار در ناحيه كمر، عدم تحمل فشار زياد به وسيله عضلات مربوطه، ايجاد زوايد استخواني اضافي و تحريك رشته هاي عصبي، اشكال در خون رساني به مهره ها، بيماريهاي التهابي و جابجايي مهره ها اشاره نمود. البته در يافته هاي راديوگرافي، كاهش فاصله مهره ها، كم شدن ضخامت ديسك مهره اي، ساييده شدن لبه هاي مهره ها و زوايد استخواني شكل گرفته نيز مشهود مي باشد و از آنجا كه در حدود ۸۰ درصد از ديسك بين مهره اي را آب تشكيل مي دهد، افزايش سن باعث كاهش آب ديسك شده و با كم شدن ضخامت ديسك، توان تحمل و تعديل فشارها نيز كاهش مي يابد و درد و محدوديت حركتي خود را نشان مي دهد. اينچنين گفته اند كه آرتروز غرامتي است كه هر كس در سن پيري بايد بپردازد.

◄آرتروز همواره با درد به سراغ انسان مي آيد؟

دردهاي آرتروز با علايم و تغييرات ايجاد شده نسبت مستقيم ندارند. يعني بيماراني وجود دارند كه تغييرات شديد استخواني در ناحيه كمر آنها وجود دارد ولي هيچگونه دردي را گزارش نمي كنند. بر عكس افرادي هستند كه آرتروز در آنها به تازگي شروع شده است ولي از دردهاي شديد شكايت دارند. اما بطور معمول، انحراف و تغيير شكل بيشتر، با درد بيشتري توأم مي باشد.

◄اثر ورزش در تسكيل دردهاي ناشي از آرتروز

در گذشته تصور مي شد كه ورزش كردن براي افراد مبتلا به آرتروز زيان بخش است و برخي نيز عقيده داشتند كه ورزش يكي از عوامل بروز اين بيماري مي باشد. اما بررسيها و تجربيات سالهاي اخير اين مسئله را به اثبات رساند كه چنانچه ورزش با نظر پزشك انجام شود در كم كردن يا از بين بردن درد تأثير دارد و تحرك و نرمي بدن بيماران را افزايش مي دهد. به همين جهت در بعضي از كشورها برنامه هاي ورزشي خاصي چه در داخل و چه در خارج آب براي بيماران توصيه شده است. حتي افراد معلولي كه از صندلي چرخدار استفاده مي كنند نيز برخي از آنها را انجام مي دهند. حركات ورزشي در استخري كه آب آن نسبتاً گرم باشد يك نوع از اين ورزشهاست. چون وزن بدن در آب كاهش مي يابد به همين خاطر بيماران راحت تر حركات بدني را در آب انجام مي دهند. حتي آنهايي كه در خشكي قادر به ورزش كردن نيستند در آب به آساني حركات لازم را انجام مي دهند و از آن لذت مي برند.

معمولاً اين نوع ورزش در استخرهاي كم عمق صورت مي گيرد تا براي كساني كه شنا نمي دانند مشكلي وجود نداشته باشد. بسياري از افرادي كه در آب ورزش مي كنند آمادگي بدني خود را افزايش داده از دردهاي ناشي از آرتروز كمتر رنج مي برند. آنها حتي مي توانند كارهاي روزانه راتا حدي انجام دهند كه به كمك ديگران كمتر احتياج پيدا كنند.

◄توصيه هاي حركتي و درماني

۱- اگر آرتروز، مفاصل بيشتري را درگير كرده باشد يكي از بهترين روشهاي درماني استفاده از آب گرم است. ( هيدروتراپي با آب گرم ) منظور از مفاصل بيشتر يعني هم در پاها و هم در كمر، درد آرتروزي احساس شود.

۲- قوس كمر در اين بيماران بايد بررسي شود. اگر قوس كمر كاهش يافته باشد بايد تمرينات تقويت كننده عضلات ناحيه پشت را انجام دهد و اگر افزايش يافته باشد، بايد از تمريناتي كه باعث تقويت عضلات ناحيه شكم مي شود استفاده كند. اگر قوس كمر در حد نرمال بود بايد تمرينهايي كه باعث تقويت عضلات ناحيه پشت و كشيده شدن عضلات ناحيه شكم و حركاتي كه تقويت كننده عضلات شكم مي باشد انجام دهد. از هر حركتي كه بيمار اظهار رضايت كرد و دردش كاهش يافت، آن را به او توصيه مي كنيم كه ضد حالتي باشد كه بدن او احساس راحتي مي كند. اين بيماران بايستي از انجام كارهاي سنگين، برداشتن اجسام سنگين، خم و راست شدن و خوابيدن بر روي تختهاي نرم پرهيز كنند.

۳- ماساژ و گرم نگهداشتن موضع درد از نكات ديگري است كه بايد مورد توجه بيمار قرار گيرد.

۴- به بيماران توصيه مي كنيم از داروهاي گياهي مانند زنجفيل استفاده نمايند، ميزان مصرف اين داروي گياهي بايد با توجه به ميزان تحمل فرد تعيين شود.

◄تمرينات حركتي براي مبتلايان به آرتروز كمر

تمرين ۱) آرام و با ستون فقراتي عمود بر نشيمنگاه روي صندلي بنشينيد. دستها را روي كاسه زانو بگذاريد و با فشاري آرام روي عضله هاي باسن، عضله هاي شكم را به داخل ببريد به نحوي كه گودي كمر و فشار نرمي را بر آن احساس كنيد. سپس كتفها را در حالي كه سر ما خم نباشد به عقب فشار دهيد و مانند حالت عادي، دم و بازدم را بطور كامل انجام دهيد و ۱۵ ثانيه در همان حالت بمانيد. تمرين را پس از سه بار تكرار در سه نوبت در طي روز انجام دهيد.

تمرين ۲) مانند حركت قبل آرام و با ستون فقراتي عمود بر نشيمنگاه روي صندلي بنشينيد. سپس دودست را به عقب برده و كتفها را به طرف عقب و به سوي يكديگر فشار دهيد، كتفها را حدود ۵ ثانيه نگه داشته و سپس آنها را به طرف جلو و بالا فشار دهيد، دقت كنيد كه سر پيوسته به سوي بالا بوده و با فشاري آرام روي عضله هاي باسن، عضله هاي شكم را به داخل ببريد به نحوي كه گودي كمر و فشار نرمي را بر آن احساس كنيد و با اين كار عضله هاي باسن و شكم شما منقبض مي شوند اين تمرين را سه بار تكرار كنيد و در سه نوبت در طي روز انجام دهيد.

تمرين ۳) در نقطه اي از استخر بايستيد طوري كه آب تا زير سينه شما باشد سپس، دو دست را بالا ببريد و در حالي كه بدن ثابت است، دستها را حول محور شانه از عقب به جلو به چرخش درآوريد و اين حركت را چند بار تكرار كنيد.

تمرين ۴) در مكاني از استخر بايستيد. طوري كه آب تا زير شكم شما برسد، سپس تا آن اندازه از ناحيه كمر خم شويد كه يك زاويه قائمه به وجود آيد، در اين حال باسن را در جهت چپ و راست و به صورت نيم دايره به چرخش درآوريد.

 

برای بهبود آرتروز كمر ودرد آن

در مورد دردهایی که فرد در کمر احساس می کند ابتد باید با معاینه محل و ویژگیهای درد مشخص شود تا علل زمینه ای که باعث ایجاد این درد می شود مشخص شود . هر دردی که در ناحیه کمر و پشت وجود دارد ناشی از آرتروز نیست . به همین دلیل لازم است ابتدا معینات و بررسی های لازم انجام شود تا علت ایجاد درد مشخص شود. درد در ناحیه کمر می تواند ناشی از وجود یک درد موضعی باشد و یا منشا آن ستون مهره ها باشد . درد ناشی از ستون مهره ها می توانددر پشت احساس شود و یا به نشیمنگاه و یا اندام تحتانی کشیده شود . درد ناشی از مهر های کمری بالایی بیشتر به ناحیه کمری ، کشاله ران و یا قسمت قدامی ران انتشار می یابد . درد ناشی از مهره های تحتانی کمر به نشیمنگاه ، خلف ران ، و گاه خلف ساق و یا پاها انتشار می یابد . گاهی درد ناشی از اسپاسم عضله های اطراف ستون مهره ها می باشد . اگر درد پشت در حین استراحت باشد و یا دردی که ارتباطی با وضعیت بدنی خاصی ندارد باید با دقت بیشتری برای بررسی علت زمینه ای پیگیری شود.
از جمله عللی که برای درد کمر می توان نام برد به موارد زیر می توان اشاره کرد : اشکالات مادرزادی ستون فقرات کمری ( مانند اسپوندیلولیز ) ، ضربه و تروما ، لغزش مهره ای ، رگ به رگ شدن کمر ، شکستگی مهره ها ، مشکلات دیسک کمری ، تنگی کانال نخاعی و ... .
برای اینکه علت ایجاد درد مشخص شود لازم است معاینه صورت گیرد و در صورت لزوم ارزیابی بیشتر هم انجام شود و بر اساس آن درمان مناسب برای فرد صورت گیرد . برای معاینه به متخصص مغز و اعصاب مراجعه نمایید.
برای جلوگیری از كمر درد لازم است شیوه زندگی و رفتار فرد در ایستادن راه رفتن نشستن و ‏خوابیدن و حمل اجسام صحیح و مناسب باشد.كه به برخی اشاره می كنم : ‏
در حالت ایستاده هر چند دقیقه وضعیت خود را تغییر دهد. ‏
در حالت نشسته باید ستون فقرات و سر و سینه كشیده باشد
در حالت خوابیده در وضعیت دمر باید بالشت كوچك زیر شكم قرار داد البته این حالت زیاد توصیه ‏نمی شود. در حالت خوابیده به پشت بهتر است یك بالشت زیر زانو قرار بگیرد و در خوابیدن به ‏پهلو بالشت بین دو پا قرا بگیرد.‏
در حالت نشستن روی مبل بهتر است زانوها بالاتر از لگن یا حداقل در امتداد لگن باشد.و جنس ‏مبل انقدر نرم نباشد كه فرد در ان فرو رود. اندازه صندلی بهتر است بگونه ای باشد كه هنگام ‏نشستن پاها روی زمین باشند و صندلی دسته دار باشد. استفاده از كفش مناسب نیز ضروری ‏است. ‏
برای برداشتن اجسام از كمر خم نشوید بلكه زانوها را به بدن نزدیك نمائید. و ان را از زمین ‏بردارید ‏
هنگام حمل بار ، ان را به بدن نزدیك كنید اگر مجبور به حمل بار با یك دست هستیدسعی كنید ‏چرخش روی ستون فقرات ایجاد نكنید وقتی مجبورید كاری را سرپایی انجام دهید بهتر است ‏چارپایه ای كوتاهی حدود 20-15 سانتی متر زیر پا خود قرار دهیدو مرتب پاها را عوض كنید. اگر ‏مجبورید بایستید و كاری انجام دهید بهتر است بیشترین وزن خود را روی یك پا بیندازید و این ‏حالت را برای پاها مرتب تغییر دهید. ‏

 منبع:آرتروز

کمر درد مکانیسم

بسیاری از مواقع، در بیماران مبتلا به درد سیاتیک ، فشار دیسک بر روی ریشه عصبی دیده نمی شود. درد سیاتیک در این موارد بعلت التهاب عصب در اثر تماس سلولهای سیستم ایمنی با محتویات داخل دیسک است.  درگیری عصب در این حالت با نوار عصب قابل ارزیابی است.

فشار مکانیکی به دیسک نیز می تواند باعث آسیب دیسک شود. این فشار باعث اشکال ساختمانی در عصب، تورم و التهاب

عصب،  و اشکال در خونرسانی به عصب و تغذیه عصب  می شود. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

در تنگی کانال نخاعی، بیمار بعد از راه رفتن دچار درد پاها می شود. این بیماران علی رغم عمل جراحی به خوبی به جراحی پاسخ نمی دهند. علت این است تورم عروقی اطراف نخاع و اختلال خونرسانی به نخاع در این بیماری نقش دارد.

 

 

 

 منبع:دکتر مجید حیدریان

نقـش فیـزیـوتـراپـی در درمان فـتق دیسک کمـر

 

فتق دیسک مهره در ناحیه گردن و کمر بسیار شایع است. علت شیوع در این ۲ ناحیه نسبت ضخامت دیسک به ارتفاع مهره است. در ناحیه گردن و کمر ضخامت دیسک از جاهای دیگر مهره های پشت بیشتر است در نتیجه فضای بین مهره ها زیاد است و دامنه حرکت بالاست و مهره ها از ثبات مناسبی برخوردار نیستند. ..

 

لیگامان های طولی خلفی بلند هم وقتی به کمر می رسند ضخامتشان کم می شود. پارگی دیسک زمانی رخ می دهد که به طرف جلو یا چپ و راست خم شده ایم. در این هنگام گودی کمر کم می شود و بالطبع مهره ها آسیب پذیرتر هم می شوند. اگر دیسک به صورت فتق باشد درمان چندان مشکل نیست ولی وقتی یک تکه از دیسک کنده شود و داخل کانال بیفتد، ممکن است درمان جراحی نیز لازم باشد.

 

در فتق دیسک کمر عضلات کمری به اسپاسم فرو می روند و گودی کمر کمتر و تقریبا صاف می شود پس فیزیوتراپ باید تلاش کند تا اسپاسم عضلات را از بین ببرد. بیمار را به صورت طاق باز و روی شکم خوابانده و دست ها را در پهلو قرار می دهیم و به بیمار می گوییم نفس عمیق بکشد و نفس را در سینه نگه دارد و بعد آهسته نفس را از دهان بیرون دهد. با این تنفس عمیق و آرام شکم حرکت می کند و عضلاتی که باعث سفتی ناحیه کمر شده بودند بدون اینکه روی کمر فشار وارد آید شل می شوند.

 

به این ترتیب عضلات ناحیه کمر را به طور غیرمستقیم آزاد می کنیم. (معمولا با یک جلسه فیزیوتراپی مشکل بیمار حل می شود) در مرحله دوم به بیمار می گوییم در همان حالت خوابیده آرنج را خم کند و کف دست ها را روی زمین قرار داده، سپس به اندازه بازو بلند شود و تاکید می کنیم که عضلات لگن و ستون فقرات را وارد انقباض نکند و از ۱۰۰۱ تا ۱۰۱۰ بشمارد.

 

در مرحله بعد از بیمار می خواهیم کف دست ها را روی زمین قرار دهد و بنشیند تا گودی کمر را به ۳۰ درجه برساند. این کار را باید به طور مرتب انجام دهند. همان طور که می دانیم فتق دیسک کمر جانبی پشتی است و با فیزیوتراپی فتق را به طرف جلو می فرستیم. این اعمال کاملا بی خطر هستند. ۷۰ تا ۸۰ درصد کمردردها به راحتی درمان می شوند و نیازی به عمل جراحی ندارند.

 

اگر فتق دیسک کمر درمان نشود به درد مزمن تبدیل می شود. در نوع مزمن، بیمار دچار مشکلات روحی روانی نیز می شود و آستانه درد بیمار آنقدر پایین می آید که حتما نیاز به داروهای آرام بخش و خواب پیدا می کند. تمرین های درست فیزیوتراپ وقتی است که درد به تدریج کم شده و به طرف مرکز حرکت کند یعنی اگر درد بیمار در ناحیه پاست به زانو و سپس به کمر برسد. وخیم ترین وضعیت در تمرین های نادرست وقتی است که کمر بهبودیافته و درد پا شروع شود.

اگر درد بیمار بیش از ۳ ماه طول بکشد یعنی مزمن شده است و درمان هم به مراتب سخت تر می شود. متاسفانه بعد از ۳ ماه عضلات آتروفی شده و شاهد تغییر فرم در پا خواهیم بود.

 

منبع:پرشین پرشیا

 

 

ترمیم دیسک کمر و گردن

ستون فقرات انسان شامل 7 مهره گردنی ،12 مهره سینه ای ، 5 مهره کمری ، یک استخوان خاجی و یک استخوان دنبالچه می باشد . بین مهره ها نیز موادی غضروفی و ژلاتینی قرار داشته که باعث حرکت آسان مهره ها روی هم می شود.

حال اگر به علت فشارهای زیاد و یا حرکاتی که در جهت های بد و نامناسب به ستون فقرات وارد شود ،ماده ژلاتینی وسط غضروف بین مهره ای از محل خود بیرون زده و به ریشه های عصبی که از سوراخ های بین مهره ای خارج می شوند فشار وارد می کند وباعث درد در ناحیه مهره و در مسیر عصب می شود. بدین ترتیب فرد دچار بیماری می گردد که اصطلاحا “دیسک کمر” و یا” نورآلژی سیاتیک” نامیده می شود.

اگر از این بیماران عکسی ساده از ستون فقرات گرفته شود، کاهش فضای مفصلی بین دو مهره کمری مشاهده می گردد . در MRI بعمل آمده از کمر این بیماران نیز، بیرون زدگی (پروتروژن) دیسک یا دیسک های بین مهره ای همراه با تنگ شدن کانال نخاعی دیده می شود.
امروزه در اروپا و امریکا روش های درمانی متفاوتی برای این بیماران انجام می گردد که در 95 درصد موارد شامل استراحت مطلق (که طبق تحقیقات اخیر فقط 3 روز کافی می باشد) و استفاده از مسکن ها ، آب درمانی ، ماساژ درمانی ، طب سوزنی،VAX-D (روش برداشتن فشار از ستون فقرات ) و کایروپراکتیک می باشد.

علل بیماری
ضعیف‌ شدن‌ و پارگی‌ بافت‌ دیسک‌، باعث‌ وارد آمدن‌ فشار به‌ رشته‌های‌ عصبی‌ عبوری‌ از درون‌ کانال‌ ستون‌ فقرات‌ می‌شود. این‌ از هم‌ گسیختگی‌ بافت‌ دیسکی‌ در اثر آسیب‌ ناگهانی‌ یا استرس‌ مزمن‌ مثلاً به‌ علت‌ بلندکردن‌ مدام‌ اشیای‌ سنگین‌ یا چاقی، به‌ وجود می‌آید. فتق صفحه مهره‌ای ناشی از خم شدن از کمر بدون جمع کردن زانوها و اجرای حرکات چرخشی می‌باشد، چون فشار زیادی را بر صفحه بین مهره‌ای وارد می‌آورد.

فشار مکرر به شکل فزاینده‌ای مقاومت صفحه را تضعیف نموده و موجب بیرون‌زدگی و فتق آن می‌شود. عوامل خطرآفرین شامل کار شدید جسمی، ورزش سخت یا توان فرسا، عضلات ضعیف شکمی و پشت، وزنه‌برداری‌، عدم‌ آمادگی‌ جسمانی‌ و پیچش‌ ناگهانی‌ و شدید بدن‌ یا پرش‌ از ارتفاع‌ زیاد است. برای پیشگیری‌، اشیاء را با روش‌ درست‌ بلند کنید و برای‌ حفظ‌ توان‌ و قدرت‌ عضلانی‌ مناسب‌، مرتباً ورزش‌ کنید.

تشخیص
اقداماتی‌ که‌ برای‌ تأیید تشخیص‌ انجام‌ می‌شوند ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند:

عکسبرداری‌ از گردن‌ یا قسمت‌ پایینی‌ ستون‌ مهره‌ای‌ به‌ کمک‌ اشعه‌ ایکس‌، از جمله‌ انجام‌ میلوگرام‌ (تزریق‌ ماده‌ رنگی‌ در مایع‌ اطراف‌ ستون‌ مهره‌ای‌ که‌ به‌ هنگام‌ عکسبرداری‌ با اشعه‌ ایکس‌ به‌ راحتی‌ دیده‌ می‌شود)
دیسکوگرافی‌ (تزریق‌ ماده‌ رنگی‌ درون‌ دیسک‌)

سی‌تی‌اسکن
ام آر آی MRI
درمان
#استراحت در بستر به‌ هنگام‌ مرحله‌ حاد بیماری،‌ حداقل‌ 2 هفته‌ در رختخواب‌ استراحت‌ کنید. فعالیتهای‌ طبیعی‌ خود را با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌ مجدداً آغاز کنید. استراحت‌ طولانی ‌مدت‌ در رختخواب‌ به‌ هیچ‌ عنوان‌ توصیه‌ نمی‌شود. در بسیاری‌ از موارد، خود به‌ خود بهبود می‌یابد. از دراز کشیدن به صورت دمر و خوابیدن با بالشهای بزرگ و ضخیم همیشه باید اجتناب نمود. مصدوم را در یک سطح صاف و محکم در راحت ترین وضعیت ممکن بخوابانید.

در 72 ساعت‌ اول‌ و گاهی‌ نیز در ادامه‌، کیسه‌ یخ‌ روی‌ ناحیه‌ دردناک‌ قرار دهید (در صورت‌ مؤثر بودن‌). یخ موضعی برای کاهش درد و گرفتگی استفاده می‌شود).
وارد آوردن‌ کشش‌ در منزل‌ یا در بیمارستان‌ (گاهی‌ توصیه‌ می‌شود). استفاده از کشش متناسب (5 الی 8 پوند ووزنه) جهت تسکین درد در فتق صفحات بین مهره‌ای گردن.

بازتوانی‌ برای‌ تقویت‌ عضلات.‌ اجرای نرمشهای انبساطی پیشرونده عضلانی و سایر روشهای کاهش تنش نیز سودمند است.

روان درمانی یا مشاوره‌ برای‌ فراگیری‌ روش‌های‌ مقابله‌ با درد مداوم‌ و کلافگی‌
#حرارت درمانی عمقی ماورای صوتی و بکارگیری حرارت موضعی مرطوب. به‌ جای‌ این‌ کار می‌توانید از لامپ‌ گرمایی‌، دوش‌ یا حمام‌ آب‌ داغ‌، کمپرس‌ آب‌ داغ‌، یا صفحات‌ گرم‌کننده‌ برای‌ تخفیف‌ درد استفاده‌ کنید.

استفاده از جورابهای ضد واریس و خمش و واشدگی متناسب پا به منظور پیشگیری از ترومبوفلبیت حائز اهمیت می‌باشد.

منبع:سپهران

مروري بر علل کمر درد

در خيلي از موارد، درد کمر تنها يک هفته طول مي‌کشد اما در بسياري از افراد مشکل درمان مي‌شود. در تعداد کمي از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتواني طولاني‌مدت مي‌شود.

در خيلي از موارد، درد کمر تنها يک هفته طول مي‌کشد اما در بسياري از افراد مشکل درمان مي‌شود. در تعداد کمي از افراد، درد کمر به طور دائم باعث ناتواني طولاني‌مدت مي‌شود.

درد کمر معمولاً توسط تخريب بخش کوچکي از ليگامان‌ها و عضلات کمر ايجاد مي‌شود.بخش تحتاني کمر معمولاً نسبت به اين مشکلات آسيب‌پذيرتر مي‌باشد. چون اين بخش وزن بيشتر بدن را تحمل کرده و تحت فشار دائمي ناشي از حرکاتي مثل خم شدن و تحرک است.

در موارد کم، درد کمر ممکن است ناشي از اختلالات زمينه‌اي مثل افتادگي و بيرون‌زدگي ديسک در نخاع باشد.

درد کمر معمولا پس از مدت ?-? هفته کمتر و کمتر و يا بطور کلي از بين مي رود.

دلايل کمردرد چيست؟

ناهنجاري مادرزادي ستون فقرات کمري:
?- اسمش هست اسپونديلوزيز . عللي که معمولا باعث دردزا شدن اين مشکل ميشن عبارتند از صدمات خفيف مکرر و رشد .
?- ناهنجاري ديگر لغزش مهره اي ناميده ميشه و اين دفعه اسم انگليسي اون هست اسپونديلوليستزيز… و يا سرخوردن عناصر مهره اي بالائي روي پائيني. اين مشکل , بيشتر با مورد يک همراه هست و احتمال اينکه دچار آرتروز اون ناحيه باشن زياد هست.
در زنان بيشتر از مردان هست. سرخوردن ممکن هست که بي علامت باشه و يا اينکه ممکنه باعث کمر درد و يا آسيب ريشه عصبي و يا تنگي علامت دار اون منطقه بشه.حساسيت در لمس اون منطقه گاهي وجود داره. ممکنه اگه اين ناراحتي شديد باشه
.. تنه کوتاه شده باشه و شکم برآمده باشه.. که اگه خيلي شديد شده باشه.. بيماري بخصوصي بنام دم اسب رخ ميده

صدمات:
يک علت مهم براي کمر درد حاد است. درد پشت و ناتواني در حرکت کردن وجود داره

رگ به رگ شدن و کشيدگي ها:
اصطلاح رگ به رگ شدن کمر..کشيدگي ها.. يا اسپاسم عضله مکانيکي براي آسيب هاي خفيف خود محدود شونده ناشي از بلند کردن اجسام سنگين.. افتادن يا کاهش سرعت ناگهاني نظير حادثه اتوموبيل بکار ميروند. معمولا درد محدود به قسمت تحتاني پشت بوده و به نشيمنگاه با اندام تحتاني انتشار نمي يابد. بيماران دچار کمر درد و اسپاسم عضلات اطراف کمري.. اغلب وضعيتهاي غير معمول به خود ميگيرند.

شکستگي هاي مهره اي:
ميتونه به علت ضربه باشه.. مثلا افتادن از بلندي و يا خم شدن ها ناگهاني… و يا اينکه هيچ ضربه اي هم رخ نداده و استخوان بطور خو د بخود شکسته ميشه… چون استخوان دچار بيماري هايي شده.. مثل.. نرمي استخوان,پرکار شدن غده پاراتيروئيد.. پر کارشدن
تيروئيد..ميلوم متعدد,سرطان از جاي ديگه به استخوان.. و يا مصرف کورتون.علائم باليني.. نشانه هاي عصبي.. و ظاهر راديوگرافيک ستون مهره تشخيص را محرز ميکند.

ديسک کمر:
علتي شايع براي درد اندام تحتاني و کمر درد مزمن و عود کننده هست.علت مشخص نيست و خطر آن در کساني که افزايش وزن دارند بيشتر است. احتمال اين مسئله با افزايش سن بيشتر ميشه.. يعني گاهي به دلائل نامشخص يکي از اجزا بين ستون مهره اي از جاي خودش بيرون مياد و به کانال عصبي اطراف فشار مياره. ممکنه عصب سياتيک يکي از اعصابي باشه که بهش فشار مياد.
اين مسئله ممکنه دردناک باشه.. ممکنه بي علامت باشه. حتي يک عطسه.. سرفه..و يا حرکت جزئي ممکنه باعث اون مسئله بيرون زدگي بشه… و به عصب فشار بياره. علائم اينها شامل درد پشت..وضعيت غير طبيعي بدن..محدوديت حرکتي ستون مهره( مخصوصا در حالت خم شدن) , و يا اينکه در ناحيه اي بخصوصي از ران و پاها احساس ميشه که به درد راديکولر معروفه. اگر ديديد که يک منطقه از پاها.. دچار اختلال حس شده.. يا اينکه رفلکس هاي اون دچار مشکل شده..اين يافته ها بيشتر از مسئله درد نشان از اين داره که عصب خاصي گرفتاره. اگر به هر حال يک ريشه عصبي گرفتار شده باشه.. به اون صورت معمول.. مشکلات ضعف ناحيه اي و چروک شدن عضلات و يا حرکات لرزش مانند رو نداريم و بيشتز از همه اختلال حس ديده ميشه. بيماري ديسک اکثرا يک طرفه است..

اما دو طرفه هم ديده ميشه. البته يک حالت ديگر اين ديسک ها به اينصورت هست که ممکنه اون بافت بين مهره هاي کمري.. که حالت نعلبکي رو داره.. چروکيده شده باشه اما بيرون نيومده باشه و ايجاد فتق نکرده باشه و فشاري به بافت هاي عصبي اطراف نياره اما.. ممکنه درد تنها به اندام تحتاني نشيمنگاه يا مفصل ران ارجاع بشه.. بدون هيچ يا کمي احساس ناراحتي در کمر.. و بدون نشانه هاي درگيري ريشه عصبي. بايد از بيمار خواست که در مقابل فشار ما براي انجام بعضي از مانور هاي روي کمر مقاومت کند.. و ما بايد بررسي کنيم که آيا ضعفي وجود داره يا نه. بعضي از بيماران دچار ديسک کمر دچار ضعف تغيير يابنده هستند.. يعني breakway weakness دارند.

نکات ديسک کمر:
?- اگر تب وجود داشته باشد.. يا اينکه درد ثابتي که تحت تاثير وضعيت بدن قرار نميگيرد.. يا اينکه مشکلات مقعدي اگه باشه..
معمولا ديسک کمر نيست
?- فقدان دو طرفه رفکلس مچ پا ميتواند يافته اي طبيعي در سنين پيري و يا اينکه نشانه اي از ديسک باشه
?- فقدان رفلکس هاي وتري عمقي يا از دست دادن حس يک ناحيه ممکن است منعکس کننده ديسک باشه يا نباشه
?-فقدان رفلکس زانو ممکنه به علت ديسک باشه يا نباشه
?- کاهش ناحيه اي حسي روي پا و بخش انتهائي خارجي ساق ممکنه از ديسک باشه يا نباشه
?- چروک شدن ناحيه اي عضلات يک ناحيه ممکنه به علت ديسک باشه يا نباشه
?- هميشه بين يافته هاي حاصل از MRI و علائم بيمار تطابق وجود نداره.. يعني ممکنه شما در راديوگرافي ديسک رو ببينيد اما بيمار هيچ علامتي نداشته باشه.

تنگي کانال نخاعي:
درد پشت يا نشيمنگاه يا اندام تحتاني که با راه رفتن يا ايستادن ايجاد ميشود. درد با نشستن بهبود مي يابد. علائم در اندام تحتاني معمولا دو طرفه است. ممکنه ضعف ناحيه اي.. نبود حس.. يا تغييرات رفلکس ها وجود داشته باشد. بر خلاف مشکلات عروقي علائم حتي با ايستادن هم ايجاد ميشه. و بر خلاف ديسک کمري.. علائم با نشستن تسکين مي يابد. ندرتا ممکنه فلج و يا عدم کنترل ادرار رخ بدهد. هم مادرزادي هست و هم اکتسابي.

facet joint hypertrophia که به اسم فارسي هيپرتروفي مفصل مسطح ناميده ميشه.. ميتونه علائمي شبيه ديسک بده. ممکنه اينها هم مثل بيماران ديسک کمر..
دچار مشکلات ضعف حرکتي منطقه اي بشن.. يا اينکه رفلکس هاشون کاهش پيدا کنه.. يا اينکه فقدان حس منطقه اي داشته باشن.
اکثر اينها با راديوگرافي قابل تشخيص است.

آراکنوئيديت چسبنده کمري
علائمي مثل ديسک کمر ميده. درد پشت و اندام تحتاني .. به همراه تغييرات حرکتي.. حسي و رفلکسي ايجاد ميکند. اغلب به دنبال عفونت اون منطقه و يا اينکه به دنبال اين علل هست. جراحي هاي متعدد کمري..عفونت هاي مزمن نخاعي, تزريق هاي داخل نخاعي استروئيد و داروهاي بي حس کننده و اجسام خارجي.با MRI بخوبي تشخيص داده ميشه

آرتروز مهر ه هاي کمر
اغلب در سنين بالا هست.و بيشتر ستون فقرات گردني و کمري خاجي رو گرفتار ميکنه.اغلب بيماران از درد پشتي که با حرکت افزايش پيدا ميکنه و با سفتي و محدوديت حرکت همراه است شکايت دارند.اکثر نميتونيد ارتباط درستي بين مشاهدات راديولوژي و علائم باليني پيدا کنيد.به ندرت ممکنه که آرتروز اين قسمت باعث ايجاد بيماري دم اسب بشه

اسپونديليت انکيلوزان?
بيماري مخربي هست… بطوري که بيماري خودشو به صورت درد بي سروصداي کمر و درد نشيمنگاه نشان ميدهد. اغلب بيماران زير ?? سال هستند. خصوصيات همراه اين بيماري.. شامل خشکي صبحگاهي پشت, درد شبانه و دردي که با استراحت بهبود نمي يابد.شروع درد در جواني و درد پشتي که بطور مشخص با فعاليت بهبود مي يابد مطرح کننده اين بيماري هست.با پيشرفت بيماري.. از بين رفتن قوس کمري(گودي) و تشديد قوز سينه اي ديده ميشود. به تدريج بيمار در تمام جهات نميتونه حرکت کنه.

اسپونديليت انکيلوزان?
بيماري, بجز چند استثناي کوچک, به مردان محدود است وتقريبا هميشه بين ?? و ?? سالگي آغاز ميشود.علائم اوليه شامل..
درد آزار دهنده قسمت تحتاني پشت و سفتي افزايش يابنده آن هستند. سپس, درد به طرف بالا مهاجرت ميکند.درد منتشر ارجاعي يک يا هر دو اندام تحتاني نيز شيوع زيادي دارد. در معاينه باليني, برجسته ترين يافته موجود, محدوديت قابل توجه همه حرکات ناحيه درگير ستون فقرات است. هنگاهي که ناحيه توراسيک درگير ميشود.. ميزان اتساع قفسه سينه به علت انکيلوز مفاصل کوستو- ورتبرال بطور قابل توجهي کاهش پيدا ميکند… و اغلب به کمتر از ??? سانتي متر مي رسد. ميزان طبيعي ??? سانتي متر هست. اين مسئله يکي از خصوصيات تشخيصي مهم بيماري است. در تعداد کمي از موارد, مفاصل هيپ يا شانه نيز درگير مي شوند… که در اين صورت درد و محدوديت حرکات آنها کاملا مشهود است.

سرطان هاي اين منطقه
درد پشت شايعترين علامت عصبي بين بيماران دچار سرطان سيستميک است.درد تمايل دارد که ثابت و مبهم بوده و با استراحت تسکين نيافته و شب ها بدتر ميشود. برخلاف آن درد مکانيکي پشت معمولا با استراحت بهبود مي يابد. در اغلب موارد با تنها يک عکس ساده اون منطقه تشخيص داده ميشن

عفونت هاي اين منطقه
درد پشت با حرکت بدتر شده و با استراحت تسکين نمي يابد.حساسيت لمسي روي مهره ها وجود داره. تنها در گروه اندکي از بيماران تب و شواهد آزمايشگاهي عفونت وجود دارد.عکس ساده تا حد زيادي به تشخيص کمک ميکنه.

آبسه هاي اين منطقه
درد پشت که با لمس يا حرکت بدتر مي شود نشان ميدهد.ممکن است بيمار آسيب ريشه عصبي يا فشار روي نخاع به همراه يک سطح حسي, بي اختياري ادرار و مدفوع يا فلج عضلات اندام ها رااز خود نشان دهد.

پوکي استخوان اين منطقه
اگه پوکي زياد باشه.. ممکنه علامت دار باشه و ممکنه بي علامت. تا نيمي از اين بيماران دچار شکستگي هاي فشاري ميشن. ممکن است تنها تظاهريک شکستگي فشاري.. درد منطقه اي کمر يا فقرات سينه اي(اغلب پس از صدمات جزئي) باشد که با حرکت بدتر ميشود. بقيه بيماران ممکنه درد سينه يا کمري فوقاني داشته باشند.حساسيت لمسي منطقه اي ممکنه وجود داشته باشه.
اگه يک هم چين چيزي در ناحيه مياني فقرات سينه اي پيدا بشه.. مطرح کننده سرطان است.

استئو اسکلروز
به سهولت در بررسي هاي راديولوژي پيدا ميشه. ممکن است درد پشت ايجاد کند ممکن است ايجاد نکند. فشار روي نخاع يا ريشه عصبي ممکن است ناشي از تجاوز رشد استخواني به داخل کانال نخاعي يا سوراخهاي بين مهره اي باشد.

درد هاي ارجاعي ناشي از بيمار هاي احشائي
بيماريهاي لگن, شکم يا توراکس ممکن است دردي ارجاعي به بخش خلفي سگمان نخاعي که به اندام بيمار عصب ميدهد, ايجاد کنند. گاهي ممکن است درد پشت اولين و تنها علامت باشد . بطور کلي درد بيماريهاي لگني به ناحيه خاجي, بيماريهاي قسمت هاي تحتاني شکم به ناحيه کمري( اطراف مهره هاي دوم تا چهارم کمري) و بيماريهاي قسمت فوقاني شکم به ناحيه قفسه سينه يا کمري( هشتمين مهره سينه اي تا دومين مهره کمري) ارجاع ميشود. نشانه هاي موضعي ( درد در لمس ستون مهره, اسپاسم عضلات پارااسپاينال) وجود ندارند و حرکات طبيعي ستون فقرات دردناک نبوده يا حداقل درد را دارند.

درد مهره اي تحتاني سينه اي يا فوقاني کمر ناشي از بيماري شکمي
زخم معده- بيماري لوزالمعده- درد گرفتاري لايه دور ريه- توده هايي در ناحيه اطراف ستون مهره ها- ظهور ناگهاني درد کمر
در کسي که از داروهاي ضد انعقاد استفاده ميکند.- گشاد شدگي عروق بزرگ شرياني( آنوريسم ها)-ديورتيکوليت ها- کوليک کليوي- عفونت خون- سکته قلبي- درد پشت غير اختصاصي

درد کمر ناشي از بيماريهاي قسمت تحتاني شکم
اختلالات التهابي روده.. مثل کوليت يا ديورتيکوليت يا سرطان هاي روده بزرگ-

درد ناحيه خاجي در بيماريهاي زنانه ودستگاه تناسلي
اندام هاي لگني بندرت موجب کمر درد ميشوند… به جز اختلالات زنانگي که رباط رحمي خاجي را گرفتار ميکنند.درد به ناحيه خاجي ارجاع ميشود.آندوتريوز- سرطان رحم- وضعيت نابجاي رحم-درد قائدگي

ساير منشاء هاي لگني کمردرد
تهاجم سرطان ها به اعصاب لگني-تشعشع- نکروز- حاملگي-

منابع دردکمري خاجي از منشاء دستگاه ادراري و تناسلي
پروستاتيت مزمن- سرطان پروستات- متاستاز به ستون فقرات- بيماري هاي کليه و حالب- معمولا ضايعات مثانه و بيضه ها درد پشت ايجاد نميکنند.

درد کمر وضعيتي
گروهي از بيماران دچار کمر درد مزمن غير اختصاصي هستند که در آن ها علي رغم بررسي هاي مفصل هيچ ضايعه آناتوميک
يا پاتولوژيکي نميتوان يافت. اين افراد از درد پشت مبهم منتشري شکايت دارند که با نشستن يا ايستادن طولاني به وجود آمده و با استراحت تسکين مي يابد. معاينه باليني چيزي را به جز يک وضعيت نامناسب بدني آشکار نميکند. بررسي هاي تصويري و ارزيابي هاي آزمايشگاهي طبيعي هستند. بعضي اوقات ورزش هاي تقويت کننده عضلات شکمي وجنب مهره اي اثر درماني دارد.

بيماريهاي روانپزشکي
ممکن است در بيماران دچار هيستري جبراني, تمارض, سوء مصرف مواد, حالات اضطرابي مزمن يا افسردگي با کمر درد مزمن(CLBP) مواجه شد. بسياري از بيماران دچار (CLBP) قبل از شروع درد پشت خود سابقه اي از ناخوش روانپزشکي(
افسردگي, اضطراب, سوء مصرف مواد) يا تروماي دوران کودکي( سوء استفاده بدني يا جسمي) دارند. به منظور حذف بيماراني که اختلال واضح روانپزشکي را دارند..از آن جا که اين افراد در معرض خطر بالائي براي يک پيامد جراحي ضعيف هستند..
از ارزيابي رواني قبل از عمل استفاده شده است. مهم است ک مطمئن شويم در اين بيماران درد پشت نشان دهنده يک پاتولوژي
جدي ستون فقرات يا احشائي علاوه بر وضعيت مختل روانپزشکي آن ها نيست

کمر درد با علت نامشخص
گاهي علت کمر درد نامشخص است. بعضي از بيماران علي رغم متحمل شدن جراحي هاي متعدد براي بيماري ديسک , دچار
درد و ناتواني پايدار هستند. دلائل اصلي جراحي زماني که تنها درد پشت داريم, بدون هيچ نشانه عصبي يا وقتي که تنها يک بر آمدگي کوچک ديسک در CT يا MRI داريم.. مبهم هستند. براي به حد اقل رساندن احتمال اکتشافات جراحي ناموفق و براي
اجتناب از بيماراني با مشکلات روانپزشکي که پيامد هاي عملکردي ضعيفي براي آن ها پيش بيني مي شود.. سيستم هاي نمره دهي بر اساس نشانه هاي عصبي, عوامل روان شناختي, بررسي هاي فيزيولوژيک و بررسي هاي تصويري طراحي شده اند

جهت تخفيف درد مي توانيد:
فشار روي کمر را (به طوري که خودتان تشخيص مي دهيد) کاهش دهيد. در صورتي که دراز کشيدن کمک مي کند، دراز بکشيد. و يا اگر قرار دادن يک پا بر روي صندلي و خم شدن به طرف جلو کمک مي کند، اين کار را به تناوب در طول روز انجام دهيد. به پشت دراز بکشيد و با قرار دادن بالشي در زير زانو هاي خود و يا در صورت امکان با استفاده از يک صندلي مي توانيد فشار روي کمر خود را کاهش دهيد.

معمولا گرم کردن عضلات کمر در تخفيف درد موثر مي باشد.
شل نگاه داشتن عضلات به تخفيف درد منجر مي شود. از حرکاتي که باعث انقباظ عضلات مي شود خودداري کنيد.
عدم انجام حرکاتي که خود باعث افزايش درد مي شوند.
خودداري از بلند کردن و حمل اشياء سنگين.
انجام نرمش هاي سبک و پياده روي (البته اگر باعث افزايش درد نمي شود).

در مواقع زير حتما به پزشک مراجعه کنيد:
اگر درد کمر داريد و به راحتي ادرار نمي کنيد.
اگر در پاهايتان احساس ضعف و يا بي حسي مي کنيد.
اگر درد کمر شما هر روز شديدتر مي شود.
اگر درد کمر شما ناشي از تصادف و يا مصدوميت کاري باشد.
اگر در رابطه با درد کمر وزن کم مي کنيد.
اگر درد شما پس از دو هفته کمتر نشود.

منبع:نود

 

حرکات اصلاحی کمر

در حالت طبیعی، انحنای گردن به سمت داخل، انحنای فقرات پشتی به سمت خارج و انحنای ناحیه کمر رو به جلو می باشد.

ستون فقرات توسط تعداد زیادی عضله محافظت می شود. عدم تعادل این عضلات، موجب پدید آمدن ناهنجاری هایی در ستون فقرات می شود. در این میان، نقش عضلات شکمی، بازکننده های مفصل پا به لگن و عضله بزرگ پشت باسن در ایجاد گودی بیش از حد کمر، پر رنگ تر از سایر عضلات است.

افرادی که دارای شکم های افتاده و برآمده می باشند، دارای عارضه گودی کمری هستند.

علل گودی بیش از حد کمر

- التهاب دیسک کمر

- قوز بیش از حد

- چاقی

- پوکی استخوان

- ضعف عضلات شکمی

- زایمان های مکرر

- در رفتگی دو طرف‌ لگن‌

- استفاده‌ از کفش‌ پاشنه‌ بلند

- جابجایی ستون‌ مهره‌ها به‌ سمت‌ جلو ( مادرزادی یا هر عامل‌ دیگر)

- ضعف‌ عضلات‌ شکمی و عضلات‌ خلفی ران‌ و بازکننده‌های مفصل‌ ران‌

- کوتاهی عضلات‌ ناحیه‌ کمری (بازکننده‌های کمر)

وقتی که می خواهید مدت طولانی بایستید، یک پا را روی زمین و پای دیگر را روی یک پله، چهار پایه و یا هر چیز مشابه قرار دهید

پیشگیری و کاهش گودی بیش از حد کمر

- موقع نشستن روی صندلی، کف پا را صاف بر روی زمین قرار دهید، صندلی خود را تنظیم کنید و در صورت نیاز از یک بالشتک برای پر کردن فضای خالی پشت کمرتان استفاده کنید.

- وقتی که می خواهید مدت طولانی بایستید (مثل زمان شستن ظرف یا اتو کردن لباس ها)، یک پا را روی زمین و پای دیگر را روی یک پله، چهار پایه و یا هر چیز مشابه قرار دهید.

- بهترین حالت برای خوابیدن، خوابیدن به پشت است، در حالی که بالشتی زیر زانوها قرار گیرد. در صورتی که تمایل دارید بر روی شکم بخوابید، حتما بالشی زیر شکم خود قرار دهید.

- پوشیدن کفش های پاشنه بلند، موجب افزایش گودی کمر خواهد شد.

- از تقویت عضلات شکم، باسن و کمر توسط ورزش غافل نباشید.

حرکات‌ ورزشی

1- اگر علت‌ گودی کمر، ضعف‌ عضلات‌ شکم‌ باشد:

- شخص‌ به‌ پشت‌ خوابیده‌ و سر و گردن‌ و سینه‌ خود را بالا بیاورد و به‌ کمک عضلات‌ شکم‌ نفس عمیق‌ بکشد و نفس‌ را حبس کند.

- در همان‌ وضعیت‌ بالا، دست های خود را روی سینه‌ گذاشته‌ و بالا بیاید. 4 تا 6 ثانیه در این حالت بماند. 6 تا 10 بار این کار را تکرار کنید.

- در همان‌ وضعیت،‌ دست های خود را پشت‌ گردن‌ گذاشته‌ و بالا بیاید.

- شخص‌ به‌ پشت‌ خوابیده‌ یک پای خود را خم‌ کرده‌ روی زمین‌ می گذارد. با این‌ کار پشت‌ وی صاف‌ می شود. پای دیگر را در این‌ حالت‌ بالا می آورد.

- عمل‌ فوق‌ را با پای دیگر انجام‌ می دهد.

- روی زمین به پشت دراز بکشید. زانوها خمیده و کف پاها روی زمین باشد. ابتدا عضلات شکم و باسن را سفت کنید و کمر را به زمین فشار دهید و بین 6 تا 10 ثانیه نگه‌ دارید. بعد از چند ثانیه استراحت کنید. این حرکت را 7 بار تکرار کنید.

 2- اگر علت‌ گودی کمر، ضعف‌ عضلات‌ بازکننده‌ ران‌ باشد:

- شخص‌ به‌ شکم‌ خوابیده‌ و یک پای خود را به صورت‌ مستقیم‌ بالا می آورد و عمل باز کردن ران‌ را انجام‌ می دهد.

- عمل‌ فوق‌ را با پای دیگر انجام‌ می دهد.

- می تواند هر دو پا را با هم‌ به‌ وضعیت‌ قبل‌ ببرد.

- زانوی خود را خم‌ کرده‌ و به‌ بالا بیاورد (یعنی دروضعیت‌ دمر و چهاردست‌ و پا، مورد قبل‌ را انجام‌ دهد)

 

 

 

3- اگر علت‌ گودی کمر، کوتاهی عضله‌ سوئز خاصره‌ای باشد:

- شخص‌ به‌ پشت‌ خوابیده‌ و یک پای خود را در شکم‌ جمع‌ کرده‌ و کف پای دیگر را روی زمین قرار دهد و زانویش را خم کند.

 4- اگر علت‌ گودی کمر، کوتاهی عضله‌ راست‌ ران‌ باشد:

-‌ شخص‌ دمر خوابیده،‌ پایی که‌ دارای کوتاهی است‌ را از زانو خم‌ می کند. دراین‌ حالت‌ درمانگر با دست‌ خود مانع‌ از بالا آمدن‌ باسن‌ وی میشود.

- شخص‌ به‌ پشت‌ خوابیده،‌ زانوهای وی از تخت‌ آویزان‌ است‌. در این‌ حالت‌ یک پای او را در شکم جمع‌ می کنیم‌ و با دست‌ دیگر مانع‌ از صاف‌ شدن‌ زانوی وی می شویم.

5- اگر علت‌ گودی کمر، کوتاهی عضلات‌ بازکننده‌ کمر باشد:

- شخص‌ به‌ پشت‌ دراز کشیده‌ و سعی می کند به‌ کمک تراپیست،‌ پاهای خود را از بالای سر به‌ زمین‌ بزند.

6- تقویت عضلات باسن و کاهش گودی کمر

فرد در حالی که به حالت راحت دراز کشیده و زانوهایش خم است، سعی می کند ضمن منقبض کردن عضلات شکم، لگن خود را کمی بلند نماید.

7- کاهش انحنا یا قوس کمر

فرد در حالی که در حالت شروع دو میدانی قرار گرفته است، سعی می کند با متمایل شدن به سمت جلو بر روی پای عقب خود فشار وارد کند. در مرحله بعد ضمن عوض کردن پاها، همین حرکت را برای پای دیگر انجام می دهد.

8- تقویت عضله چهارسر ران و تقویت عضلات سرینی

فرد در حالی که کنار دیوار ایستاده است، سعی می کند بنشیند.

این تمرین را با استفاده از یک صندلی می توانید انجام دهید. فرد در کنار صندلی قرار می گیرد و به جای اینکه بر روی زمین بنشیند، بر روی صندلی می نشیند.

پوشیدن کفش های پاشنه بلند، موجب افزایش گودی کمر خواهد شد

 9- کشش و انعطاف پذیری در عضلات اطراف ستون فقرات

بخوابید و زانوها را تک تک و یکی در میان به داخل سینه بکشید و 6 تا 10 ثانیه نگه دارید.

این کار را 6 تا 10 بار تکرار کنید.

- این حالت را می‌توانید با هر دو زانو در حالی که دست‌ها زیر زانو است، تکرار کنید.

به فاصله 20 سانتی‌متر از یک دیوار بایستید و به آن تکیه دهید.

زانوها را کمی خم کنید و کل ستون فقرات را به دیوار بچسبانید (از جمله کمر) و 6 تا 10 ثانیه در این حالت بمانید.

این حرکت را 6 تا 10 بار تکرار کنید.

10- کشش و انعطاف پذیری در عضلات پشت ران

اگر کمردرد حاد ندارید، بنشینید و پایتان را دراز کنید.

سعی کنید نوک انگشتان دست را به مچ پا برسانید و 60 ثانیه در این حالت نگه دارید.

این حرکت را 10 بار تکرار کنید.

به یاد داشته باشید که میزان و شدت حرکات فوق با توجه به افراد مختلف (از نظر سن، جنس، وضعیت قوای جسمانی و نوع آسیب) متفاوت است.

به طور کلی بهتر است که روزانه دو بار و حداقل به مدت سه ماه این حرکات را انجام دهید.

منبع:آشپز آنلاین

ورزش های مخصوص برای بهبود کمردرد بارداری

80 درصد از زنان در طی بارداری خود دچار کمردرد می شوند که شدت آن می تواند کم باشد و فرد تنها بعد از ایستادن به مدت طولانی احساس ناراحتی کند یا..

80 درصد از زنان در طی بارداری خود دچار کمردرد می‌شوند که شدت آن می‌تواند کم باشد و فرد تنها بعد از ایستادن به مدت طولانی احساس ناراحتی کند یا اینکه شدید باشد و نتواند کارهای روزانه خود را انجام دهد.

اگر چه کمردرد می‌تواند علامتی از درد زایمان باشد ، ولی در کل در اثر تغییراتی که در بدن رخ می‌دهد، بوجود می‌آید.

عوامل موثر بر ایجاد کمردرد در دوران بارداری :

* هورمون هایی که در طی بارداری در بدن تولید می‌شوند، باعث عدم استحکام مفاصل می‌شوند، در نتیجه با رشد جنین لگن خاصره هم بزرگتر می‌شود.

* افزایش وزن در حدود 11 تا 16 کیلوگرم در طی بارداری باعث وارد آمدن وزن زیادی دراطراف کمر و شکم می‌شود.

* افزایش کشش وضعی بدن برای جبران تغییراتی که در مرکز ثقل بدن زن باردار رخ می‌دهد.

خانم باردار با احساس کمردرد تصور می‌کند فقط باید استراحت کند و هیچگونه حرکت ورزشی را انجام ندهد، در حالیکه حرکات ورزشی آرام و تحرک باعث کاهش اسپاسم عضلات، بهبود عمل ستون فقرات و کاهش درد می‌شود. همچنین مقدار انرژی بدن را افزایش می‌دهد و باعث درد کمتر، زایمان بهتر و بهبود سریع تر بعد از زایمان می‌شود.

 

اجزاء تشکیل دهنده یک برنامه ورزشی منظم برای بهبود کمردرد در طی بارداری شامل تمرینات قلبی- عروقی ، تمرینات استحکام  دهنده و تمرینات کششی است.

تمرینات قلبی- عروقی :

ورزشی که در مدت زمان مشخص باعث افزایش ضربان قلب شود ، بعنوان تمرین قلبی- عروقی محسوب می‌شود. پیاده روی ، دوچرخه سواری و شنا برای بیشتر خانم های باردار مناسب هستند و باید 3 تا 5 روز در هفته و هر بار به مدت 20 تا 45 دقیقه انجام شوند.

خانم های باردار باید توجه داشته باشند که حتماً با شدت ملایم تا متوسط ورزش کنند و هرگز با ورزش شدید خود را خسته نکنند.

به خاطر داشته باشید که هر نوع ورزشی بهتر از ورزش نکردن است. حتی 10 دقیقه پیاده روی قبل از ناهار مفید است.

تمرینات استحکام دهنده :

تقویت عضلات شکم ، کمر، لگن، باسن و ران باعث پیشگیری و کاهش درد در ناحیه کمر می‌شود. این حرکات بایستی به آرامی‌و به طور کنترل شده اجرا شوند. 3 تا 10 دقیقه این حرکت را نگه دارید ( روی این حرکت مکث کنید ) و بعد استراحت کنید و مجدداً آن را تکرار کنید . باید 10 تا 30 بار این حرکت تکرار شود.

در مرحله ای که به عضلات خود فشار می‌آورد( در زمان 10-3 دقیقه ) نفس خود را بیرون بدهید و در مرحله استراحت ، هوا را به داخل ریه هایتان بکشید ( نفس خود را داخل بکشید) .

برای عضلات شکمی‌: به پشت دراز بکشید و زانوها را خم کنید و کف پاها را روی زمین بگذارید. دست هایتان را زیرپشتتان قرار دهید به طوریکه بین زمین و پشت شما فاصله باشد. سپس کمر خود را به زمین بچسبانید و مجدداً آن را بلند کنید. باسن شما باید در حالت RELAX باشد. این حرکت ورزشی را هنگام دراز کشیدن، ایستادن یا نشستن می‌توانید انجام دهید.

برای عضلات پشت و باسن : کف دست ها و زانوهای خود را روی زمین بگذارید، در حالیکه ستون فقرات شما کاملاً راست باشد. حرکت قبلی ( برای عضلات شکمی‌) را انجام دهید ، یعنی کمر خود را به آرامی‌خم و راست کنید . سپس دست راست و پای چپ خود را بلند کنید ، طوریکه در راستای ستون فقرات شما باشند. مدتی در این حالت بمانید. سپس به آرامی‌دست و پای خود را پائین بیاورید. این بار دست چپ و پای راست خود را بلند کنید و به آرامی‌پایین بیاورید و به همین ترتیب ادامه دهید. اگر انجام این حرکت برای شما سخت است، می‌توانید دست و پای خود را بطور جداگانه بالا ببرید ، یعنی فقط دست یا پای خود را بلند کنید ، نه هر دو را با هم.

برای عضلات شکم ، باسن و ران : پشت به دیوار بایستید . سپس سر، شانه و کمر خود را به دیوار بچسبانید، در حالیکه پاهای شما 30 تا 60 سانتیمتر با دیوار فاصله داشته باشند.

کمر خود را به سمت دیوار فشار دهید و به حالتی که می‌خواهید بنشینید، به سمت پایین بیایید، طوریکه زانوهای شما زاویه 90 درجه را تشکیل دهند( یعنی کاملاً ننشینید). سپس به آرامی‌به حالت اول خود برگردید، در حالیکه پشت و باسن شما به دیوار چسبیده باشد.

تمرینات کششی :

این گروه از حرکات ورزشی نیز مانند حرکات قبلی در درمان و پیشگیری از کمردرد دوران بارداری مهم هستند. پس هیچ وقت آنها را فراموش نکنید. برای افزایش انعطاف پذیری کمر، این دسته از حرکات را هر روز بعد از انجام یک سری حرکات ورزشی و در مرحله گرم شدن بدن باید انجام دهید. باید20 تا 30 ثانیه این حرکت را نگه دارید( نه بیشتر) ، سپس استراحت کنید و مجدداً به همین ترتیب سه بار آن را تکرار کنید.

بیشترین عضلاتی که در ایجاد کمردرد مؤثر هستند، عضلات پشت بدن، سینه ها، پشت ران و گردن است. به همین دلیل ما هم فقط حرکات کششی مخصوص این عضلات را برای شما بیان می‌کنیم:

کشش پشت بدن : روی دست ها و زانوهای خود بنشینید. دست هایتان را به سمت جلو بکشید. در صورت لزوم بالش کوچکی زیر شکمتان بگذارید تا از آسیب احتمالی محفوظ باشید. سپس روی زانوهایتان بنشینید و دست ها را بلند کرده و به جلو بکشید تا در ستون فقرات خود احساس کشش کنید.

کشش عضلات پشت ران : یک صندلی مقابل خود بگذارید و یکی از پاهایتان را روی آن قرار دهید. در حالیکه پشتتان را صاف نگه داشته اید، به جلو خم شوید تا کشیدگی را در عضلات پشت ران احساس کنید. اگر نمی‌توانید راحت بایستید یا زانوهایتان خم می‌شود، به جای صندلی از یک وسیله کوتاه تر استفاده کنید.

کشش عضلات سینه : کاملاً صاف بایستید، طوریکه سر رو به بالا و کمر صاف باشد. دست هایتان را از پشت به هم قفل کنید و بدون اینکه شانه هایتان به سمت جلو خم شوند، بازوهایتان را به سمت عقب بکشید تا کشیدگی را در قسمت جلوی شانه ها و بازوها احساس کنید.

کشش عضلات گردن : در حالت نشسته یا ایستاده سر را به سمت جلو بیاورید و سپس به یک طرف ( چپ یا راست ) خم کنید. سپس دستی را که سر به آن سمت خم شده است، پشت سرتان ببرید و سرتان را کمی‌به سمت عقب فشار دهید. سپس به آرامی‌سرتان را به سمت دیگر برگردانید. این حرکت کمک می‌کند تا کشش لازم به عضلات گردن وارد شود.

سخن پایانی

با توجه به تغییرات بسیاری که در دوران بارداری در بدن رخ می‌دهد، کمردرد از مشکلات رایج این دوران است و نرمش بدنی روشی ساده برای بهبود کمردرد است.

 

  به خاطر داشته باشید که همیشه علائم کمردرد خود در دوران بارداری را با پزشک در میان بگذارید تا از بی خطر بودن این حرکات ورزشی اطمینان حاصل کنید و از راهنمایی ها و ممنوعیت های موجود مطلع شوید.

البته بعضی از خانم های باردار ممکن است نیاز به درمان ویژه و جدی تری برای بهبود کمردرد داشته باشند.

امیدواریم توانسته باشیم با ارائه این تمرینات ورزشی ، کمک کوچکی برای بهبود کمردرد شما مادران آینده کرده باشیم.

 منبع:سیمرغ

کمردرد

سیستم اعصاب بدن به ۳ دسته بزرگ تقسیم میشوند.

۱- اعصاب مرکزی شامل مغز و نخاع

۲- اعصاب محیطی(تمام تنه ها و شاخه های عصبی اندام ها وتنه)

۳-خودکار (-سمپاتیک و -پارا سمپاتیک)

کار اعصاب مرکزی بر رسی و تجزیه اطلاعات رسیده از اعصاب محیطی و دادن فرمانهای لازم ومناسب به دستگاه های عمل کننده میباشد.کار بسیار مهم دیگر آن اندیشیدن -تفکر وتصمیم گیری و انتخاب- پاسخ های روحی واحساسی است.

کار اعصاب محیطی انتقال پیام از محیط به مرکز(بارشته های حسی) و از مرکز به محیط(بارشته های حرکتی) میباشد.

کار اعصاب خودکار کنترل وبر قراری نظم  و هماهنگی در کار عضلات غیر ارادی بدن میباشد.(کار قلب و عروق-سیستم گوارش از مرحله بلع ببعد تا قبل از اسفنکتر مقعد-قسمت اعظمی از کار سیستم تنفسی-تعریق وچرب و نرم شدن پوست-قسمت اعظمی از دستگاه تناسلی و ادراری بدن-و...........).

سیاتیک نام یک عصب محیطی بزرگی است که از نخاع با 4 ریشه اصلی در هر طرف کمر و ساکرم(خاجی){طرف راست برای پای راست- و طرف چپ برای پای چپ} سر چشمه گرفته و مسئول انتقال  پیام دریافتی از پشت ران وتمام ساق وپشت و قسمت اعظمی از کف پا به مرکز واز مرکز به مناطق یاد شده میباشد.

فشار یا تحریک وارد بر هر ناحیه ای از این عصب در مسیرش -از ریشه ها در کمرتا شاخه های ریز وارده به عضلات یا پوست- باعث احساس درد -در  ناحیه ای میشود که رشته های تحت فشار مسئول ارسال پیام از آن ناحیه به مرکز میباشد.اگر رشته های حرکتی هم تحت فشار قرار گیرد باعث ضعف یا فلج شدن عضله ای میشود که آن رشته به آ ن عضله فرمان اعصاب مرکزی را میرسانده است.

در یک تنه بزرگ عصبی مثل سیاتیک که بزرگترین عصب محیطی بدن محسوب میشود- رشته های(الیاف) حرکتی-حسی و خودکار وجود دارد. بنا بر این وقتی یک دیسک کمری یک یا دوریشه از عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهد-بیمار درد را در پا احساس میکند مثلآ اگر دیسک بین مهره 4 و5 کمری یکی ازریشه های تشکیل دهنده عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهد-بیمار روی پوست پشت پا(بین پنجه ها تا مچ) احساس درد میکند. که در محل احساس درد هیچ مشکل و ضایعه ای دیده نمیشود و ضایعه در واقع در کمر و بین مهره 4و5 وجود دارد .

این درد رادرد سیاتیکی  می گویند که شایعترین شکل آن همان فشار دیسک کمر روی ریشه یا ریشه های سیاتیک میباشد. اگر این فشار  ادامه یابد و چاره چوئی نشود-رشته های حرکتی هم آسیب دیده و در این صورت مچ پا یا انگشتان افتادگی پیدا کرده و فلج حرکتی رخ میدهد. واگر باز هم فشار دیسک بر ریشه عصبی همچنان  ادامه یابد رشته های حسی کا ملآ ناکار شده و در این حالت شخص نه تنها هیچ دردی احساس نمیکند بلکه دچار بیحسی و کرختی ناحیه ای میشود که آن شاخه مسئول انتفال پیام های آن ناحیه پوست به مرکز بوده است. یعنی فلج حسی هم رخ میدهد.حال فکر کنید ..پیدا کنید ..

منبع:وبلاگ دکتر گنجی

فتق دیسک کمر

شرح بیماری

پارگی‌ و بیرون‌زدگی‌ دیسک‌ بین‌ مهره‌ای‌ در اثر از هم‌ گسیختگی‌ ناگهانی‌ یا تدریجی‌ رباطها و بافتهای‌ حمایتی‌ اطراف‌ دیسک‌ بین‌ مهره‌ای‌ (بالشتک‌هایی‌ که‌ مهره‌های‌ستون فقرات را از هم‌ جدا می‌کنند) ایجاد می‌شود. دیسک‌های‌ بین‌مهره‌های‌ گردن‌ یا کمر بیشتر از سایر جاهای‌ ستون‌ فقرات‌ دچار این‌ مشکل‌ می‌شوند. جابجایی جسم صفحه‌ای بین مهره‌ای ممکن است به صورت پرولاپس، فتق، پارگی یا بیرون‌زدگی دیسک بروز کند. این واژه‌های متغیر بیانگر از دست دادن تمامیت دیسک بین دو مهره است. صدمات ستون فقرات، مهره‌های ناحیه سینه‌ای که کمترین آسیب پذیری را دارد، به نظر می‌رسد که بر اثر نیروهای حاصل از جاذبه صفحات مهره‌های کمری در قیاس با صفحات گردنی دچار پارگی می‌شوند.

علل بیماری

ضعیف‌ شدن‌ و پارگی‌ بافت‌ دیسک‌، باعث‌ وارد آمدن‌ فشار به‌ رشته‌های‌ عصبی‌ عبوری‌ از درون‌ کانال‌ ستون‌ فقرات‌ می‌شود. این‌ از هم‌ گسیختگی‌ بافت‌ دیسکی‌ در اثر آسیب‌ ناگهانی‌ یا استرس‌ مزمن‌ مثلاً به‌ علت‌ بلندکردن‌ مدام‌ اشیای‌ سنگین‌ یا چاقی، به‌ وجود می‌آید. فتق صفحه مهره‌ای ناشی از خم شدن از کمر بدون جمع کردن زانوها و اجرای حرکات چرخشی می‌باشد، چون فشار زیادی را بر صفحه بین مهره‌ای وارد می‌آورد. فشار مکرر به شکل فزاینده‌ای مقاومت صفحه را تضعیف نموده و موجب بیرون‌زدگی و فتق آن می‌شود. عوامل خطرآفرین شامل کار شدید جسمی، ورزش سخت یا توان فرسا، عضلات ضعیف شکمی و پشت، وزنه‌برداری‌، عدم‌ آمادگی‌ جسمانی‌ و پیچش‌ ناگهانی‌ و شدید بدن‌ یا پرش‌ از ارتفاع‌ زیاد است. برای پیشگیری‌، اشیاء را با روش‌ درست‌ بلند کنید و برای‌ حفظ‌ توان‌ و قدرت‌ عضلانی‌ مناسب‌، مرتباً ورزش‌ کنید.

علایم بالینی

علائم پارگی صفحه بین مهره‌ای کمری

علائم بیرون‌ زدن‌ دیسک‌ بین‌ مهره‌ای‌ در قسمت‌ تحتانی‌ کمر و یا پارگی صفحه بین مهره‌ای کمری شامل موارد زیر است:

• درد نواحی تحتانی‌تر پشت (کمر) که به خلف رانها و قسمت‌ پشت‌ باسن‌، ران‌، ساق‌ پا، یا پا انتشار دارد. (درد سیاتیک) و معمولا در اثر حرکت شدیدتر می‌شود.
• گرفتگی عضلات
• تشدید درد بر اثر کشیدگی و فشار (حرکت‌، سرفه‌، عطسه‌، بلندکردن‌ اشیاء، یا زور زدن‌ و دفع مدفوع ، دولا شدن و بالا آوردن مستقیم پا).
• از بین رفتن رفلکس‌های عمیق تاندون.
• حساسیت شدید در ناحیه توزیع ریشه‌های عصب تحت تاثیر.
• از دست‌ دادن‌ اختیار ادرار و مدفوع ، فلج و تحلیل‌ رفتن‌ و ضعف‌ عضلات‌ از عوارض‌ احتمالی‌ بیماری هست.

علایم پارگی صفحه بین مهره‌ای گردن

در صورت‌ بیرون‌ زدن‌ دیسک‌ بین‌ مهره‌ای‌ در گردن ‌علائم زیر بروز می‌کند:

• درد در گردن‌، شانه‌، یا در مسیر بازو به‌ سمت‌ دست که این درد با حرکت‌ بدتر می‌شود.
• ضعف‌، بی‌حسی‌، یا تحلیل‌ رفتن‌ عضلات‌ دست‌ (اندام‌ فوقانی‌)
• سفتی گردن: حرکت گردن یا پشت برای مصدوم بسیار دشوار است و یا اصلا قادر به این کار نیست.

تشخیص

اقداماتی‌ که‌ برای‌ تأیید تشخیص‌ انجام‌ می‌شوند ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند:

• عکسبرداری‌ از گردن‌ یا قسمت‌ پایینی‌ ستون‌ مهره‌ای‌ به‌ کمک‌ اشعه‌ ایکس‌، از جمله‌ انجام‌ میلوگرام‌ (تزریق‌ ماده‌ رنگی‌ در مایع‌ اطراف‌ ستون‌ مهره‌ای‌ که‌ به‌ هنگام‌ عکسبرداری‌ با اشعه‌ ایکس‌ به‌ راحتی‌ دیده‌ می‌شود)
• دیسکوگرافی‌ (تزریق‌ ماده‌ رنگی‌ درون‌ دیسک‌)
• سی‌تی‌اسکن
• ام آر آی MRI

درمان

• #استراحت در بستر به‌ هنگام‌ مرحله‌ حاد بیماری،‌ حداقل‌ 2 هفته‌ در رختخواب‌ استراحت‌ کنید. فعالیتهای‌ طبیعی‌ خود را با رو به‌ بهبود گذاشتن‌ علایم‌ مجدداً آغاز کنید. استراحت‌ طولانی ‌مدت‌ در رختخواب‌ به‌ هیچ‌ عنوان‌ توصیه‌ نمی‌شود. در بسیاری‌ از موارد، خود به‌ خود بهبود می‌یابد. از دراز کشیدن به صورت دمر و خوابیدن با بالشهای بزرگ و ضخیم همیشه باید اجتناب نمود. مصدوم را در یک سطح صاف و محکم در راحت ترین وضعیت ممکن بخوابانید.

• در 72 ساعت‌ اول‌ و گاهی‌ نیز در ادامه‌، کیسه‌ یخ‌ روی‌ ناحیه‌ دردناک‌ قرار دهید (در صورت‌ مؤثر بودن‌). یخ موضعی برای کاهش درد و گرفتگی استفاده می‌شود).
• وارد آوردن‌ کشش‌ در منزل‌ یا در بیمارستان‌ (گاهی‌ توصیه‌ می‌شود). استفاده از کشش متناسب (5 الی 8 پوند ووزنه) جهت تسکین درد در فتق صفحات بین مهره‌ای گردن.
• بازتوانی‌ برای‌ تقویت‌ عضلات.‌ اجرای نرمشهای انبساطی پیشرونده عضلانی و سایر روشهای کاهش تنش نیز سودمند است.
• روان درمانی یا مشاوره‌ برای‌ فراگیری‌ روش‌های‌ مقابله‌ با درد مداوم‌ و کلافگی‌
• #حرارت درمانی عمقی ماورای صوتی و بکارگیری حرارت موضعی مرطوب. به‌ جای‌ این‌ کار می‌توانید از لامپ‌ گرمایی‌، دوش‌ یا حمام‌ آب‌ داغ‌، کمپرس‌ آب‌ داغ‌، یا صفحات‌ گرم‌کننده‌ برای‌ تخفیف‌ درد استفاده‌ کنید.

1. استفاده از جورابهای ضد واریس و خمش و واشدگی متناسب پا به منظور پیشگیری از ترومبوفلبیت حائز اهمیت می‌باشد.

داروها

1. تجویز داروهای ضد التهابداروهای‌ ضدالتهابی‌ غیراستروییدی‌ برای‌ کاهش‌ التهاب‌ اطراف‌ پارگی‌ دیسک‌ برای‌ موارد خفیف‌ می‌توان‌ از استامینوفن یا ایبوبروفن استفاده‌ کرد. ، شل کننده عضلانی مثل‌ دیازپام یا متوکاربامول (رباکسین‌)و مسکنها.
2. گاهی مصرف مخدرها.

• مسهل‌ها یا نرم‌کننده‌های‌ مدفوع‌ برای‌ پیشگیری‌ از یبوست

تدابیر جراحی

انجام‌ عمل‌ جراحی‌ برای‌ آزاد ساختن‌ رشته‌های‌ عصب‌ از فشار وارده‌ به‌ آنها،در صورتی که استراحت‌ در رختخواب‌ فایده‌ای‌ در رفع‌ علایم‌ نداشته‌ باشد، ممکن است لازم شود. در صورت‌ لزوم‌، می‌توان‌ بیرون‌زدگی‌ دیسک‌ بین‌ مهره‌ای‌ را با عمل‌ جراحی‌ معالجه‌ کرد.

لامینکتومی Laminectomy

برداشتن قوس خلفی مهره از طریق جراحی، برهنه کردن طناب نخاعی برای برداشت قسمتی از هسته پالیبس که از فتق دیسک بین مهره‌ای بیرون زده یا پاره شده است.

جوش خوردن نخاعی

قرار دادن یک گرافت استخوانی در فضای بین دیسکی که رشد کرده و دو مهره را به هم جوش می‌دهد و سپس آنها را بی‌حرکت می‌کند. جایی که یک دیسک برداشته می‌شود، در بین جسم مهره‌ای ممکن است ورقه‌های استخوانی قرار داده شوند. گرافت استخوانی ممکن است از بانک استخوان یا ناحیه‌ای از استخوان خار خاصره بیمار گرفته شود. ممکن است جراحی قدامی یا خلفی باشد.

جراحی میکروسکوپی

جراحی میکروسکوپی، جهت برداشتن دیسکهای پاره شده موجب ضربه کمتر شده و تمامیت بافتی را نگه می‌دارد.


منبع:دانش

كمر درد

کمر درد مشکلی شایع برای مراجعه به پزشک است که افراد بسیاری از آن رنجمی برند. اگرچه این بیماری به طور ناگهانی بروز می کند اما در واقع در نتیجه سالها زندگی اشتباه رخ می دهد. اما در هرحال بیماری در جامعه شیوع دارد و بسیاری از مردم از آن رنج می برند. علت اصلی این بیماری شیوه زندگی است و این بیماری که بسیاری از افراد را زمین گیر و دردمند می کند، با اصلاح شیوه زندگی به آسانی قابل پیشگیری و حتی درمان است.

 

وضعیت بد بدن برای طولانی مدت

  استفاده غیرصحیح از بدن و ستون فقرات

  عدم ورزش و تحرک کافی

  افزایش وزن و چاقی

مشخص است که تمام موارد بالا را با مراقبت صحیح می توان

کنترل کرد و از رخ دادن کمر درد در آینده جلوگیری نمود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه نمود

بسیاری افراد در طول زندگی خود دچار دوره های کوتاه و گذرای کمردرد می
شوند اما چه زمانی باید موضوع را با جدیت بیشتری پیگیری نمود:

  بروز کمردردی که تسکین پیدا نمی کند

  ضعف، کرختی و بی حسی پاها و درد مداوم آنها

  مشکل در کنترل اجابت مزاج و ادرار

رفع کمر درد

هدف رسیدن به زندگی سالم بدون بروز کمر درد است اما درمان این بیماری ساده نیست که مثلا با مصرف چند قرص مسکن و یا چند روز استراحت کاملا برطرف شود. افراد باید شیوه زندگی خود را تغییر دهند و رفتارهایی که منجر به بدتر شدن کمردرد می شوند را از زندگی خود کنار بگذارند. باید حالت های نشستن، کار کردن و خوابیدن خود را تغییر دهند و ورزش را وارد زندگی خود کنند. تا بتوانند بدون درد زندگی نمایند و در واقع بیشتر افرادی که این رفتارها را انجام می دهند، از این درد خلاصی پیدا می کنند.

ساختمان ستون فقرات سالم

ابتدا به بیان ساختمان (آناتومی) ستون فقرات سالم می پردازیم تا علت بروز کمردرد بهتر مشخص شود.انحناهای طبیعی ستون فقرات ستون فقرات که مسوولیت حفظ بدن را به مانند ستونی برعهده دارد دارای سه انحنای طبیعی است. عضلات انعطاف پذیر ستون فقرات به حفظ این انحناها کمک می کنند. همچنین بافت های غضروفی بین مهره ها از ساییده شدن استخوان ها بر روی یکدیگری جلوگیری کرده و به انعطاف ستون فقرات کمک می کنند. طبیعتا وقتی همه این اجزایی که بیان شدند، سالم باشند، ستون فقرات به طور مناسبی کار نموده و کمردردی وجود نخواهد داشت.

انحناهای طبیعی ستون فقرات

استخوانهای ستون فقرات یا مهره ها و بافت غضروفی نرم میان
آنها (دیسک بین مهره ای) با اتصال به یکدیگر ستون فقرات را تشکیل می دهند. ستون
فقرات سالم همانطور که در شکل مشخص است، دارای سه انحنا می باشد: انحنای گردنی،
انحنای سینه ای و انحنای کمری. این انحناها در زمان سلامتی به حفظ تعادل بدن کمک می
کنند و همچنین به پخش شدن نیروهای وارده به ستون فقرات برای جلوگیری از تمرکز نیرو
بر روی نقطه مشخصی ، مهره ها را از آسیب محافظت می کنند.

قسمت کمری ستون فقرات همانطور که در شکل بالا دیده می شود
از پنج مهره بزرگ تشکیل شده است که بیشتر وزن و فشار بدن را تحمل می کنند. در نتیجه
به همین دلیل این قسمت مستعدترین بخش ستون فقرات به آسیب و صدمه است.

مشکلات رایج دیسک های بین مهره ای

دیسک های بین مهره ای که بافت های نرم غضروفی بین مهره ها هستند که حرکت نرم ستون فقرات را سبب می شوند. اما این بافت های نرم تحت فشار مداوم در معرض خطر پارگی، له شدگی و جابجایی هستند. طبیعی است که زمانی که دیسک بین مهره ای آسیب بببنید دیگر نمی تواند مهره ها را محافظت کند و آنها نیز آسیب می بینند.

پارگی آنولوس یا نوار خارجی

هر دیسک بین مهره ای دارای نوار حلقوی محکمی در بخش خارجی خود است که به طور شایعی در اثر آسیب دچار پارگی می شود. این پارگی منجر به کشیده شدن و آسیب وارد آمدن به عضلات و لیگامان های اطراف مهره می شود. و در نهایت این آسیب ها با انتقال به اعصاب اطراف ایجاد کمردرد می کنند.

دیسک بیرون زده

در وسط هر دیسک بین مهره ای یک بخش اسفنجی به نام هسته وجود دارد. که به عنوان ضربه گیر در هنگام حرکت عمل میکند. هنگامی که آنولوس اطراف آن پاره شود و یا مهره دچار آسیب شدید شود، این هسته مرکزی جابجا می شود و از یک طرف فضای بین مهره ای مانند شکل بیرون می زند. این بافت بیرون زده بر روی اعصاب نخاعی از بین مهره ها خارج می شوند فشار وارد نموده و باعث بروز درد تیر کشنده به پاها (اصطلاحا درد سیاتیکی ) و کمر می شوند.

دیسک پاره شده

هنگامی که آْنولوس پاره می شود، گاها هسته مرکزی دیسک بین مهره ای به بیرون رانده می شود. در این حالت به دلیل خروج بافت دیسک بین مهره ای روی هم می خوابد و مهره های بالا و پایینی به هم چسبیده و در نتیجه اعصابی که از بین مهره ها خارج می شوند تحت فشار شدید قرار گرفته و درد بروز می کند. این درد همانطور که گفته شد به نام دردر سیاتیکی معروف است که به پاها تیر می کشد و بسیار ناتوان کننده است. اگر این حالت ادامه یابد، اعصاب آسیب می بینند و در نتیجه کرختی، بی حسی و ضعف در پاها و حتی مشکل در راه رفتن بروز می کند.

آروتروز

در اثر گذر عمر مانند سایر مفاصل بدن مهره ها نیز دچار استئوآرتریت یا آرتروز می شوند که در اثر آن زائده های کوچکی در اطراف مهر ها رشد نموده و باعث آسیب اعصاب و تنگی کانال نخاعی می شود. که منجر به بروز کمردرد می شود. این مساله با بروز عمر در اکثر افراد رخ می دهد که البته کسانی که ورزش کنند، از کمر خود مراقبت نمایند و تغذیه سالم داشته باشند، بروز آن را به تاخیر خواهند انداخت.

اما چگونه می توان از بروز کمردرد پیشگیری کرد

مثال ساده ای مثل خم شدن های غلط منجر به بروز کمردردهای خیلی شدیدی می شود. اما با بکار گیری راه حل های پیشگیری بسیار ساده می توان کمر و ستون فقرات را در برابر این آسیب ها محافظت نمود.

وضعیت غلط بدن

وضعیت بد بدن مانند خمیده و دولادولا راه رفتن و یا خم شدن های شدید توام با فشار مانند بلند کردن اجسام سنگین، نمونه های رایجی از وضعیت های بد هستند که فشار زیادی را به ستون فقرات وارد می کنند. و خطر مشکلات دردناک دیسک کمر را افزایش می دهند.

مکانیک بد بدن

به شیوه حرکت بدن اصطللاحا مکانیک بدن یا Body Mechanics گویند. راه های صحیحی برای نشستن، راه رفتن و ایستادن و حتی خوابیدن وجود دارد که برای بدن مناسب هستند. اما استفاده از شیوه های ناسالم منجر به اختلال در مکانیک بدن و بروز کمردرد می شوند.

فعالیت کم

ورزش نکردن باعث ضعیف شدن و تنبل شدن عضلات محافظ ستون فقرات می شود. این مساله خودبه خود سبب می شود که به دلیل ضعف عضلات، بدن حالت های خمیده و نامناسب به خود بگیرد و به آسیب کمر بیانجامد.

وزن زیاد و چاقی

حفظ بدن در حالت طبیعی مکانیک سالم، در زمانی که فرد دچار افزایش وزن می باشد، دشوارتر می شود. همچنین حرکات بدن نیز ناسالم خواهند بود. از طرف دیگر وزن زیاد به وارد شدن فشار بیشتری بر روی نخاع و دیسک های بین مهره ای می انجامد. در نهایت این عوامل باعث بروز کمردرد در افراد چاق یا دچار افزایش وزن می شود.

اضطراب و استرس

جالب اینجاست که برخی رفتارها در بروز بسیاری بیماری ها نقش دارند و برخی برعکس همه جا اثر محافظت کننده دارند. در خصوص دسته اول می توان از استرس بعنوان یک دلیل برای بدتر شدن درد کمر نام برد. این استرس ها ممکن است مسائل مالی، مشکلات خانوادگی و یا سایر اضطراب های زندگی روزمره باشند.

سیگار کشیدن

متاسفانه مصرف سیگار علاوه بر ضررهای فراوان دیگر، باعث می شود که افراد سیگاری بیشتر از سایرین دچار کمردرد شوند و به نظر می رسد که علت آن نرسیدن اکسیژن کافی به دیسک های بین مهره ای در افراد سیگاری است. در نتیجه افراد سیگاری احتمال بیشتری دارد که دچار بیماری های وخیم تر ستون فقرات شوند.

تشخیص بیماری

بیماران مبتلا به کمردرد معمولا اولین بار به پزشک خانواده و یا متخصصین ارتوپدی و گاها جراحی اعصاب مراجعه می کنند. پزشک شرح حال بیماری را پرسیده و معاینات فیزیکی را برای تشخیص نوع

و محل درد انجام می دهد. در نهایت ممکن است برخی تصویربرداری های تشخیصی مانند رادیوگرافی با اشعه X ، سی تی اسکن و MRI درخواست شود. بهرحال بنا بر شدت بیماری، ممکن است درمان دارویی، فیزیوتراپی و یا جراحی برای بیمار تجویز شود. اما بیماران و همچنین افراد سالم چه نکاتی را برای زندگی روزمره خود برای عدم بروز و یا عدم تشدید بیماری باید مورد نظر قرار بدهند.

بایدها و نبایده

راه های درست و غلطی برای حرکت دادن کمر وجود دارد که باید موردتوجه قرار گیرد. عدم توجه به این نکات منجر به بروز مشکلاتی که در بالا گفته شد، خواهد گردید. لطفا با دقت به تصاویر و نکات موجود در هرکدام دقت نمایید.

بلندکردن:بهتر است که به جای خم کردن کمر، زانو را خم کرد. با بلندشدن از روی زمین بار برداشته شود. نه با زور شانه ها، شی را نزدیک به بدن بلند کرد.

 

نشستن: بهتر است پاها در هنگام نشستن روی زمین قرار گیرند. زانوها باید در راستای استخوان لگن یا کمی پایین تر قرار گیرند. بهتر است گودی کمر با بالشت کوچکی پر شود.

 

رانندگی کردن: بهتر است از پشتی های مناسب رانندگی برای حفظ کمر استفاده نمود. راست باید نشست و فرمان اتوموبیل را با هر دو دست گرفت. هر چند دقیقه سنگینی بدن را بر روی یک طرف انداخت. جیبهای پشت شلوار را در هنگام رانندگی نباید زیاد پر نمود.

 

کارکردن با رایانه: محکم به صندلی باید تکیه داد، نباید لم داد روی صندلی یا قوز نمود. بهتر است بالشتی در گودی کمر قرار گیرد و زیر پاها یک زیرپایی مناسب قرار داد. صندلی نباید خیلی بلند یا خیلی کوتاه یا خیلی دور از رایانه باشد.

 

ایستادن: بهتر است یک پا را هنگام ایستادن بالا قرار داد و دقت کرد که باید صاف ایستاد. کفش های مناسب و تخت پوشید.

 

خوابیدن: بهتر است بالشت هایی به نحوی که قوس های طبیعی ستون فقرات حفظ شود، زیر کمر قرار گیرد و در صورت خوابیدن به پهلو بهتر است یک بالشت کوچک بین دو زانوی خم شده قرار گیرد.

 

ارزیابی کیفیت وضعیت ستون فقرات

هر کسی می تواند با یک آزمایش ساده نحوه ایستادن خود را بررسی نماید. برای انجام این کار می توان کنار دیوار ایستاد و فاصله کمر تا دیوار را ارزیابی نمود. در افراد سالم باید پشت پاشنه پا، باسن و پس سر به آسانی دیوار را بدون فشار در هیچ یک از سه ناحیه دیوار را لمس کند. به شکل های زیر توجه نمایید:

ایستادن مانند افراد نظامی (خم شدن به عقب) یا خمیده مانند افراد خیلی سالخورده هردو بسیار شایع هستند. به خصوص حالت خمیده در بسیاری از خانم ها به دلیل شرم از جلب توجه برجستگی های بدن و یا ضعف عضلات ستون فقرات وجود دارد.

کمک به وضعیت بهتر ستون فقرات

تنفس عمیق و پایین انداختن شانه ها و عدم انقباض و فشار وارد کردن به لگن و زانوها در حین ایستادن کمک کننده است. اگر خطی فرضی از گوش به وسط شانه، استخوان لگن و قوزک پا ترسیم شود این خط باید کاملا راست و عمودی قرار گیرد.

شکل زیر میزان فشار وارده به ستون فقرات را در حالت نشسته، ایستاده، راه رفتن و خم شدن را نشان می دهد. همانطور که مشخص است در حالت راه رفتن کمترین و خم شدن بیشترین فشار را به ترتیب به کمر وارد می کنند. لذا باید تلاش کرد به سمت موقعیت های با فشار کمتر حرکت نمود.

منبع:طب ورزشی

 

نخاع -آسب نخاعی

نخاع

یک دسته از بافت عصبی که اصطلاحا به آن نخاع میگویند، از طریق مجرا یا کانالی که در داخل مهره ها وجود دارد، از مغز به سمت پایین می آید. ریشه های عصبی از طناب نخاعی خارج شده و مسافتی کوتاه در کانال را طی می کننند،سپس از هر سمت مهره(چپ و راست) یک عصب خارج می شود تا قسمت مربوط به خودش (تنه،دستها یا پاها)را عصب رسانی کند.

آسیب های پشت:

به دلیل اینکه طناب نخاعی پیغام ها را به بقیه بدن میبره و برمیگردونه در صورت آسیب دیدن،این ارتباط هارو قطع میکنه و میتونه منجر به تغییر یا از دست دادن حس،ایجاد درد و ضعف حرکتی بشه ف تعداد دست و پایی که فلج میشه مربوط به اینه که کجای نخاع آسیب ببینه. اگر صدمه به طناب نخاعی در ناحیه گردن باشه،میتونه هم دست و هم پا رو فلج کنه. اما اگر در ناحیه های پایین تر  سینه ای یا کمری صدمه ببینن ، فقط عضلات پاها درگیر این موضوع میشن.تو اکثر موارد اعصابی که از طناب نخاعی خارج میشن آسیب میبینن ، نه خود نخاع!

در اثر صدمات مستقیم لیگامانها،تاندوم ها و مفصل ها و سایر ساختمان هایی که در مهره یا اطراف آن قرار داره،درد میتونه در همون قسمت پشت بوجود بیاد اما چون همان اعصابی که این بافت ها رو عصب رسانی میکنن پاهارو هم عصب رسانی میکنن،ممکنه در پاها هم درد ایجاد بشه، و فکر کنیم مشکل اصلی در پاهاست در حالیکه علت رو باید در مهره های کمر پیدا کرد.

در ضمن، ممکنه فشار وارده روی اعصاب بصورت تولید درد و تغییر در حس و ضعف عضلات پاها  خودشو نشون بده.

از اونجایی که پشت انشان ساختمان پیچیده ای داره ،درد در اون ناحیه میتونه دلایل مختلفی  داشته باشه.معمولا  اکثر حملات پشت درد یا کمر درد بدون
نیاز به بررسی بیشتر  بهبود پیدا می کنند، بنابراین معمولا نیازی به بررسی و آزمایش های پیچیده نیست.


منبع:سمپادیا

هفت اشتباه شايع در درمان كمر درد

کمر درد می تواند به دلایل مختلفی بروز کند،اما هفت اشتباه جالب و بزرگ در رابطه با کمردرد وجود دارد بدین ترتیب است ...

 

* می‌گویند اولین و بهترین درمان كمردرد،استراحت مطلق برای مدتی طولانی است:

برخلاف این عقیده كه قبلا بین پزشكان و بیماران رواج داشت،این روزها بیشتر پزشكان معتقدند كه استراحت مطلق،بویژه برای طولانی ‌مدت،كار درستی نیست و داشتن فعالیت‌های سبك،روند بهبود كمردرد را تسریع می‌كند.البته یك دوره كوتاه استراحت غالبا مفید است،ولی استراحت مطلق،آن هم برای مدتی طولانی،ضررش بیشتر از فایده است.

* می‌گویند آخرین و موثرترین درمان كمردرد، ‌جراحی است:

جراحی،آخرین درمان است،ولی موثرترین نیست.در واقع،هیچ روش جراحی موثری برای درمان كمر دردهای ناشی از مشكلات عضلات و بافت‌های نرم وجود ندارد و جراحی معمولا برای مشكلاتی مانند فتق دیسك بین‌مهره‌ای و اسپوندیلوز استفاده می‌شود؛آن هم به عنوان آخرین انتخاب.با این همه،اگر شما دردی شدید و مداوم دارید كه به هیچ درمانی جواب نمی‌دهد یا در اثر فشار بر نخاع و ریشه ‌های عصبی دچار ضعف عضلانی پیش‌رونده یا اختلالات عصبی نظیر عدم كنترل ادرار و مدفوع شده‌اید،ممكن است جراحی برایتان سودمند باشد.

*خیلی‌ها فكر می‌كنند بهترین تشك برای آنها كه كمردرد دارند،تشك نرم است:

  اگر دچار كمردرد هستید،بهتر است از تشك‌های نسبتا سفت استفاده كنید و البته خوابیدن روی سطوح خیلی سفت نیز توصیه نمی‌شود البته اين توصيه قابل تعميم به همه بيمارا نيست و انتخاب نوع تشك با نوع بيماري متفاوت خواهد بود.

 

* بعضی‌ها توصیه می‌كنند،اگر می‌خواهید فشار كمتری به كمرتان وارد شود،روی شكم بخوابید:

خوابیدن به شكم در اكثر موارد برای كمر مناسب نیست.بهترین حالت خوابیدن ، خوابیدن به پهلو و خوابیدن به پشت است.بهتر است به پهلو بخوابید و پاهایتان را اندكی به سمت شكم جمع كنید و بالشی را هم میان زانوهایتان قرار دهید؛و اگر تمایل دارید كه به پشت بخوابید،بهتر است پایتان را كمی بالاتر از سطح بدنتان (مثلا روی یك بالش یا صندلی) قرار دهید یا این‌كه بالشی را زیر زانوهایتان قرار دهید تا قوس طبیعی كمرتان حفظ شود در موارد خاصي به تشخيص پزشك مي توان به روي شكم خوابيد. . 

* بعضی‌ها خیال می‌كنند كمردرد بیماری سالمندان است:

كمردرد سن و سال نمی‌شناسد و 70 درصد آدم‌ها در طول زندگی‌شان لااقل یك بار كمردرد می‌گیرند. ضمن این‌كه بعضی مطالعات نشان می‌دهد كه حتی بین 30 تا 50 درصد نوجوانان 15 تا 16 ساله نیز از كمردرد رنج می‌برند.شیوه نامناسب نشستن و خوابیدن،ورزش‌های نامناسب،كم ‌تحركی‌های طولانی و استفاده از كوله‌پشتی‌هایی كه وزنشان از 15 درصد وزن بدن بیشتر باشد،از شایع‌ترین علت كمر درد نوجوانان به حساب می‌آید.

* می‌گویند بیشتر كمر دردها ناشی از مشكلات دیسك،مهره‌ها و نخاع است:

در بیشتر موارد،كمردرد هیچ ربطی به مهره‌ها و دیسك و نخاع ندارد و علت آن صرفا كشیدگی عضلات و رباط‌های پشت است.عامل این كشیدگی هم چیزی نیست جز بلند كردن اجسام سنگین،بلند كردن نادرست اجسام،حركت ناگهانی در ناحیه كمر،نشستن یا خوابیدن نادرست و موارد مشابه.

*مي گويند درمان كمردرد بايد با بستن كمر و گرما دادن فقط روي كمر انجام شود:

در بيشتر موارد كمر درد همراه است با اختلال عملكردي در قسمت هاي ديگر بدن از جمله كف پا ،مچ پا،زانو و يا ناحيه لگن . لذا در درمان كمردر بايد به علل ديگر نيز توجه شود و گاهي با درمان اختلال زانو يا كف پا كمردرد بهبودي مي يابد در حاليكه ممكن است وقت و هزينه بيمار به اشتباه صرف درمان موضعي روي ناحيه كمر شود.در كمر درد بيماران پاركينسون يا ام اس، گرما درد را افزايش مي دهد.

منبع :سايت سيمرغ و دكتر بي‍ژن فروغ